Гиперестезия. Этиология, клиника дифференциальная диагностика, лечение профилактика

Гиперестезия — повышенная чувствительность тканей зуба к механическим, химическим

и температурным раздражителям.

Наиболее часто это явление наблюдается при патологии зубных тканей некариозного происхождения, а также при кариесе и болезнях пародонта, при

психоневрозах, эндокринопатиях, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, климаксе, нарушениях обмена, инфекционных и других перенесенных или сопутствующих

заболеваниях.

Классификация. (Ю. А. Федоров и соавт., 1981).

A. По распространенности:

1. Ограниченная форма (проявляется в области отдельных или нескольких зубов)

2. Генерализованная форма (проявляется в области большинства или всех зубов, чаще

при обнажении шеек и корней зубов при болезнях пародонта, патологической стираемости)

Б. По происхождению:

1. Гиперестезия, связанная с потерей твердых тканей зуба (кариес, некариозные

поражения, обточка зубов под искусственные коронки и др.)

2. Гиперестезия, не связанная с потерей твердых тканей зуба (болезни пародонта,общие соматические заболевания)

B. По клиническому течению:

1. Степень I — ткани зуба реагируют на температурный (холод, тепло) раздражитель;

ЭОД составляет 5—8 мкА;

2. Степень II — ткани зуба реагируют на температурный и химический (соленое,

сладкое, кислое, горькое) раздражители; ЭОД - 3—5 мкА;

3. Степень III — ткани зуба реагируют на все виды раздражителей (включая

тактильный); ЭОД - 1,5—3,5 мкА.

Клиническая картина. Гиперестезия проявляется разнообразно. Обычно больные жалуются на интенсивные, но быстро проходящие боли от действия температурных (холодное, горячее), химических (кислое, сладкое, соленое) или механических раздражителей. В некоторых случаях возникают затруднения при определении больного

зуба, так как боль иррадиирует в соседние зубы.

При осмотре, обычно, выявляют изменения в структуре твердых тканей зуба или в состоянии пародонта. Для определения чувствительности зуба используют зонд в качестве механического раздражителя и ватные шарики, смоченные холодной водой

или 4% раствором глюкозы в качестве температурного или химического раздражителя соответственно.

Дифференциальная диагностика. Гиперестезию твердых тканей в первую очередь необходимо дифференцировать от острого пульпита, так как сходство состоит в

наличии острой боли и в трудности определения больного зуба. Диагноз ставят на основании продолжительности боли (при пульпите она продолжительная, возникает

ночью) и состояния пульпы (при пульпите зуб реагирует на токи свыше 20 мкА, а при гиперестезии реакция пульпы на ток не изменена — 2—6 мкА).

Лечение.

В настоящее время при гиперестезии тканей зуба широко применяется

реминерализующая терапия.

Если причиной гиперестезии явилось обнажение шейки или корня зуба, то кроме реминерализирующей терапии можно использовать также корневые герметики.