2020-09-28
57
| Лекарственный препарат | Обычная доза (внутрь) | Максимальная рекомендованная суточная доза |
| Неселективные НПВП | ||
| Неселективные НПВП | ||
| Диклофенак | 75 мг дважды в день или 50 мг трижды в день 100 мг 1 раз/день (с замедленным высвобождением) | 150 мг |
| Этодолак | 300-500 мг дважды в день | 1200 мг |
| Фенопрофен | 300-600 мг 4 раза в день | 3200 мг |
| Флурбипрофен | по 100 мг 2-3 раза/день | 300 мг |
| Ибупрофен. Ацетаминофен, как правило, предпочтительнее, т.к. | 400-800 мг 4 раза в день | 3200 мг |
| Индометацин | 25 мг 3-4 раза в день 75 мг два раза в день (с замедленным высвобождением) | 200 мг |
| Кетопрофен | 50-75 мг четыре раза в день 200 мг 1 раз/день (с замедленным высвобождением) | 300 мг |
| Меклофенамат (в РФ не зарегистрирован) | 50 мг 3-4 раза в день | 400 мг |
| Мелоксикам* | 7,5 мг 1 раз/день | 15 мг |
| Набуметон (в РФ не зарегистрирован) | 1000–2000 мг/день за один или несколько приемов (500–1000 мг 2 раза в день) | 2000 мг |
| Напроксен | 250-500 мг два раза в день | 1500 мг |
| Оксапрозин | 1200 мг 1 раз/день | 1800 мг |
| Пироксикам | 20 мг 1 раз/день | 20 мг |
| Сулиндак (в РФ не зарегистрирован) | 150-200 мг 2 раза в день | 400 мг |
| Толметин | По 400 мг три раза в день | 1800 мг |
| ЦОГ-2 селективные НПВП | ||
| Целекоксиб | 200 мг 1 или 2 раза/день | 400 мг |
| *ЦОГ-2 селективность для этого препарата не определена. | ||
| ЦОГ=циклооксигеназа. | ||
| Признаки | Баллы |
| Критерии оценки: · По меньшей мере, 1 сустав с подтвержденным клиническим синовитом (припухлость) · Синовит, который не может быть обусловлен другим заболеванием Критерии классификации РА основаны на балльной шкале. Для категорий A-D баллы суммируются; диагноз РА подтверждается у пациента, набравшего ≥ 6 баллов по 10-балльной шкале.a | |
| А. Вовлечение суставаb | |
| 1 крупный суставc | 0 |
| 2-10 крупных суставов | 1 |
| 1-3 мелких суставовd (с или без вовлечения в процесс крупных суставов) | 2 |
| 4-10 мелких суставов (с или без вовлечения в процесс крупных суставов) | 3 |
| > 10 суставовe (по меньшей мере, 1 мелкий сустав) | 5 |
| B. Серологическое исследование (для классификации необходим результат хотя бы 1 теста) | |
| Отрицательный результат на РФ и анти-ЦЦП | 0 |
| Слабоположительныйf результат на РФ или анти-ЦЦП | 2 |
| Высокоположительныйg результат на РФ или анти-ЦЦП | 3 |
| C. Белки острой фазы (для классификации необходим результат хотя бы 1 теста) | |
| Нормальные показатели СРБ и СОЭ | 0 |
| Показатели СРБ или СОЭ не соответствуют норме | 1 |
| D. Продолжительность симптомов (по оценкам пациента) | |
| < 6 недель | 0 |
| ≥ 6 недель | 1 |
| aПациенты, набравшие <6 баллов по шкале, могут проходить тест повторно; критерии для постановки диагноза РА могут проявиться в суммарном выражении с течением времени. | |
| bДистальные межфаланговые суставы, первые запястно-пястные суставы, и первые плюснефаланговые суставы не учитываются при оценивании. | |
| cК крупным суставам относятся плечевые, локтевые, тазобедренные, коленные и голеностопные. | |
| dМелкими суставами являются пястно-фаланговые суставы, проксимальные межфаланговые суставы, 2-й – 5-й плюснефаланговые суставы, межфаланговые суставы большого пальца, суставы запястья. | |
| eК этим суставам могут относится и другие суставы, отдельно не указанные (например, височно-нижнечелюстной, акромиально-ключичный, грудинно-ключичный). | |
| fНизкий положительный показатель указывает на то, что верхний предел нормы превышен в 1-3 раза. | |
| gВысокий положительный показатель указывает на то, что верхний предел нормы превышен по меньшей мере в 3 раза. | |
| Анти-ЦЦП = антитела к циклическому цитруллиновому пептиду; СРБ = С-реактивный белок; РФ = ревматоидный фактор. | |
