2020-09-28
52
| Лекарственный препарат | Обычная доза (внутрь) | Максимальная рекомендованная суточная доза | ||
| Неселективные НПВП | ||||
| Неселективные НПВП | ||||
| Диклофенак | 75 мг дважды в день или 50 мг трижды в день 100 мг 1 раз/день (с замедленным высвобождением) | 150 мг | ||
| Этодолак | 300-500 мг дважды в день | 1200 мг | ||
| Фенопрофен | 300-600 мг 4 раза в день | 3200 мг | ||
| Флурбипрофен | по 100 мг 2-3 раза/день | 300 мг | ||
| Ибупрофен. Ацетаминофен, как правило, предпочтительнее, т.к. | 400-800 мг 4 раза в день | 3200 мг | ||
| Индометацин | 25 мг 3-4 раза в день 75 мг два раза в день (с замедленным высвобождением) | 200 мг | ||
| Кетопрофен | 50-75 мг четыре раза в день 200 мг 1 раз/день (с замедленным высвобождением) | 300 мг | ||
| Меклофенамат (в РФ не зарегистрирован) | 50 мг 3-4 раза в день | 400 мг | ||
| Мелоксикам* | 7,5 мг 1 раз/день | 15 мг | ||
| Набуметон (в РФ не зарегистрирован) | 1000–2000 мг/день за один или несколько приемов (500–1000 мг 2 раза в день) | 2000 мг | ||
| Напроксен | 250-500 мг два раза в день | 1500 мг | ||
| Оксапрозин | 1200 мг 1 раз/день | 1800 мг | ||
| Пироксикам | 20 мг 1 раз/день | 20 мг | ||
| Сулиндак (в РФ не зарегистрирован) | 150-200 мг 2 раза в день | 400 мг | ||
| Толметин | По 400 мг три раза в день | 1800 мг | ||
| ЦОГ-2 селективные НПВП
| ||||
| Целекоксиб | 200 мг 1 или 2 раза/день | 400 мг | ||
| *ЦОГ-2 селективность для этого препарата не определена. | ||||
| ЦОГ=циклооксигеназа. | ||||
| Признаки | Баллы | ||
| Критерии оценки: · По меньшей мере, 1 сустав с подтвержденным клиническим синовитом (припухлость) · Синовит, который не может быть обусловлен другим заболеванием Критерии классификации РА основаны на балльной шкале. Для категорий A-D баллы суммируются; диагноз РА подтверждается у пациента, набравшего ≥ 6 баллов по 10-балльной шкале.a | |||
| А. Вовлечение суставаb | |||
| 1 крупный суставc | 0 | ||
| 2-10 крупных суставов | 1 | ||
| 1-3 мелких суставовd (с или без вовлечения в процесс крупных суставов) | 2 | ||
| 4-10 мелких суставов (с или без вовлечения в процесс крупных суставов) | 3 | ||
| > 10 суставовe (по меньшей мере, 1 мелкий сустав) | 5 | ||
| B. Серологическое исследование (для классификации необходим результат хотя бы 1 теста) | |||
| Отрицательный результат на РФ и анти-ЦЦП | 0 | ||
| Слабоположительныйf результат на РФ или анти-ЦЦП | 2 | ||
| Высокоположительныйg результат на РФ или анти-ЦЦП | 3 | ||
| C. Белки острой фазы (для классификации необходим результат хотя бы 1 теста) | |||
| Нормальные показатели СРБ и СОЭ | 0 | ||
| Показатели СРБ или СОЭ не соответствуют норме | 1 | ||
| D. Продолжительность симптомов (по оценкам пациента) | |||
| < 6 недель | 0 | ||
| ≥ 6 недель | 1 | ||
| aПациенты, набравшие <6 баллов по шкале, могут проходить тест повторно; критерии для постановки диагноза РА могут проявиться в суммарном выражении с течением времени. | |||
| bДистальные межфаланговые суставы, первые запястно-пястные суставы, и первые плюснефаланговые суставы не учитываются при оценивании.
| |||
| cК крупным суставам относятся плечевые, локтевые, тазобедренные, коленные и голеностопные. | |||
| dМелкими суставами являются пястно-фаланговые суставы, проксимальные межфаланговые суставы, 2-й – 5-й плюснефаланговые суставы, межфаланговые суставы большого пальца, суставы запястья. | |||
| eК этим суставам могут относится и другие суставы, отдельно не указанные (например, височно-нижнечелюстной, акромиально-ключичный, грудинно-ключичный). | |||
| fНизкий положительный показатель указывает на то, что верхний предел нормы превышен в 1-3 раза. | |||
| gВысокий положительный показатель указывает на то, что верхний предел нормы превышен по меньшей мере в 3 раза. | |||
| Анти-ЦЦП = антитела к циклическому цитруллиновому пептиду; СРБ = С-реактивный белок; РФ = ревматоидный фактор. | |||
