Средства, влияющие на эфферентную иннервацию

Эфферентные («выносящие») нервы идут из ЦНС на периферию к исполнительным (эффекторным) органам, т.е. к органам, отвечающим определённым эффектом на приходящие импульсы.

Эфферентная (центробежная) иннервация представлена:

1) двигательными (соматическими) нервными волокнами (иннервируют скелетные мышцы);

2) вегетативными нервами (иннервируют внутренние органы, же­лезы, кровеносные сосуды).

Двигательные нервы иннервируют скелетные мышцы нашего тела («сома» - тело), идут от ЦНС до мышц не прерываясь (т.е. не имеют ганглиев).

В вегетативной нервной системе различают симпатическую и парасимпатическую иннервацию.

Внутренние органы и многие железы иннервируются как сим­патическими, так и парасимпатическими нервными волокнами. Большинство кровеносных сосудов получают только симпатичес­кую иннервацию.

Основные эффекты возбуждения симпатической иннервации

1. Расширение зрачков глаз (сокращение радиальной мышцы радужки).

2. Стимуляция деятельности сердца:

а) усиление сокращений сердца,

б) учащение сокращений сердца,

в) облегчение атриовентрикулярной проводимости.

3. Сужение кровеносных сосудов (артериальных и венозных).

4. Повышение артериального и венозного давления (увеличение сердечного выброса и сужение кровеносных сосудов).

Основные эффекты возбуждения парасимпатической иннервации

1. Сужение зрачков глаз (сокращение круговой мышцы радужки).

2. Спазм аккомодации (сокращение цилиарной, или ресничной, мышцы).

3. Урежение сокращений сердца.

4. Затруднение атриовентрикулярной проводимости.

5. Повышение тонуса гладких мышц внутренних органов – брон­хов, желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря (за исключе­нием сфинктеров).

6. Увеличение секреции бронхиальных и пищеварительных же­лез (слюнные железы, железы желудочно-кишечного тракта).

Фармакологические вещества, в том числе и лекарственные вещества, влияю­щие на эфферентную иннервацию, действуют в области синапсов, т.е. контактов между окончаниями нервных волокон и ганглионарными клетками или клетка­ми эффекторных органов и тканей. Синапсы (от греч. sinapsis — соединение, связь) состоят из трех основных элементов: пресинаптической мембраны (мембраны нервного окончания), синаптической щели и постсинаптической мембраны (часть мембраны иннервируемой клетки, которая непосредственно граничит с нервным окончанием). Передача импульса происходит с помощью трансмиттера (передатчика) – ацетилхолина или норадреналина и др. Наряду с термином «трансмиттер», широко используется и другой термин - «медиатор» (посредник).

В нервных окончаниях происходит синтез медиатора и его депони­рование в синаптических пузырьках (везикулах). При деполяризации пресинап­тической мембраны, вызываемой нервными импульсами, происходит выделение (экзоцитоз) везикул из пресинаптических окончаний и высвобождение медиато­ра в синаптическую щель. Медиатор диффундирует через синаптическую щель и возбуждает специфические рецепторы, находящиеся на постсинаптической мем­бране. Возбуждение рецепторов на постсинаптической мембране клеток эффек­торных органов приводит к усилению или угнетению их функции.

Синапсы, в которых возбужде­ние передается с помощью ацетилхолина, и нервные волокна, выделяющие ацетилхолин, называются холинергическими.

Ацетилхолин передает возбуждение:

· в парасимпатических ганг­лиях и в синапсах, которые образованы окончаниями постганглионарных парасимпатических волокон и клетками эффекторных ор­ганов (нейроэффекторные синапсы);

· в симпатических ганглиях;

· хромаффинным клет­кам мозгового вещества надпочечников. Эти клетки родственны нейронам симпатических ганглиев и также получают холинергическую иннервацию, но в отличие от нейронов симпати­ческих ганглиев не имеют аксонов и выделяют медиатор (в основном адреналин) прямо в кровь;

· в нервно-мышечных синап­сах (контакты окончаний двигательных нервных волокон с волок­нами скелетных мышц).

Синапсы, в которых возбужде­ние передается с помощью норадреналина, и нервные волокна, выделяющие норадреналин, называются адренергическими. В большинстве синапсов, образованных окончаниями постганглионарных симпатических волокон и клетками эффекторных орга­нов, в качестве медиатора действует норадреналин.

Основные группы ЛС, влияющих на эфферентную иннервацию:

1. Средства, действующие на холинергические синапсы (холинергические ЛС):

· стимулирующего действия (холиномиметики)

· блокирующего действия (холиноблокаторы)

2. Средства, действующие на адренергические синапсы (адренергические ЛС)

· стимулирующего действия (адреномиметики, симпатомиметики)

· блокирующего действия (адреноблокаторы, симпатолитики)