Діагностичні критерії ПТСР

У 1994 році посттравматичний стресовий розлад і його діагностичні критерії були введені в 10 редакцію Міжнародного класифікатора хвороб, основного діагностичного стандарту в європейських країнах, включно з Росією та Україною. У 2013 році відбулася досить серйозна переробка критеріїв даної групи розладів у проекті МКБ-11.

ПТСР визначається як розлад, що розвивається після впливу екстремальної загрозливої або катастрофічної події або серії подій, та характеризується трьома «стрижневими» проявами:

- повторним переживанням травматичної події(ій) у теперішньому часі у вигляді яскравих нав'язливих спогадів, що супроводжуються страхом або жахіттям, нічними кошмарами;

- униканням думок і спогадів про подію(ї), або униканням діяльності або ситуацій, що нагадують подію(ї);

- станом суб'єктивного відчуття тривалої загрози у вигляді гіпернастороженість або посилених реакцій переляку.

ПТСР діагностується у випадках, коли в індивіда спостерігається:

1. Короткочасне або тривале перебування в надзвичайній, загрозливій або катастрофічній ситуації.

2. Спалахи спогадів, так звані «флешбек-ефекти» – раптові, без помітних причин, воскресіння травмуючої події і його епізодів у пам'яті з патологічною достовірністю й повним відчуттям реальності.

3. Початок розладів після латентного періоду, наступного за травмою (від декількох тижнів до шести місяців, іноді пізніше).

4. Актуалізація психотравми в уявленнях, кошмарних сновидіннях.

5. Соціальне уникнення, дистанціювання і відчуження від людей, включно з близькими родичами.

6. Втрата інтересу до колишніх занять, неможливість відчувати радість, ніжність, любов – емоційна анастезія.

7. Зміна поведінки, афективні спалахи, дратівливість, схильність до агресії. Можливі антисоціальна поведінка або протиправні дії.

8. Депресія, суїцидальні думки або спроби.

9. Часткова або повна амнезія перенесених аспектів травматичного стресу.

10. Гострі напади тривоги, страху, паніки.

11. Ознаки підвищеної психічної чутливості і збудливості (порушене засипання, неможливість зосередження тощо)

12. Зловживання алкоголем і наркотиками, особливо для зняття гостроти хворобливих переживань, спогадів або почуттів.

13. Почуття втрати перспектив у житті.

Лікування ПТСР психотерапевтичними методами має бути невід'ємною частиною реабілітаційних заходів. Психотерапія ПТСР спрямована на створення нової когнітивної моделі життєдіяльності, афективну переоцінку травматичного досвіду, відновлення відчуття цінності власної особистості й можливостей подальшого існування у світі.

Контрольні питання

1. У чому полягає відмінність травматичного стресу від традиційного розуміння стресу за Г.Селье?

2. Що розуміють під терміном «посттравматичний стресовий розлад»?

3. Охарактеризуйте основні теоретичні концепції, що пояснюють сутність і виникнення ПТСР?

4. Які основні діагностичні ознаки ПТСР?

5. У чому полягає сутність лікування ПТСР психотерапевтичними методами?

Лекція 6. ОСНОВИ СУЇЦИДОЛОГІЇ І СУЇЦИДАЛЬНОЇ ПОВЕДІНКИ ЛЮДИНИ

План

6.1 Основні поняття суїцидології

6.2 Причини й типологія суїцидальної поведінки

6.3 Соціально-психологічні характеристики суїцидальної поведінки

Основні поняття: суїцидологія, аутоагресивна поведінка, суїцид, парасуїцід