Выбрать все правильные ответы

1. Причинами гипергликемии может быть повышение в крови:

a) инсулина

b) глюкагона

c) глюкокортикоидов

d) адреналина

 

2. Причинами гипергликемии может быть понижение содер-

жания в крови:

a) глюкагона

b) глюкокортикоидов

c) адреналина

d) инсулина

 

3. Повышенная чувствительность нервных клеток к недостат-

ку глюкозы связана с:

a) отсутствием запаса гликогена

b) инсулиновой зависимостью

c) невозможностью использования жирных кислот в качестве

энергетического ресурса

 

4. Причинами сахарного диабета второго типа могут явиться:

a) недостаточное образование проинсулина

b) повышенный катаболизм инсулина

c) дефицит рецепторов к инсулину на органах-мишенях

 

5. Признаками гипогликемии легкой степени тяжести являют-

ся:

a) нарушение координации движений

b) судороги

c) двигательное возбеждение

d) повышение аппетита

 

6. Какие заболевания возникают в результате нарушения ли-

пидного обмена:

a) ишемическая болезнь сердца

b) несахарный диабет

c) квашиоркор

d) инсульт

 

7. В развитии гиперхиломикронемии главное значение имеет:

a) отсутствие рецепторов к апопротеину В

b) недостаточность липопротеидлипазы

c) дефицит апопротеина С-II

d) синтез аномальных ЛПОНП

 

8. Какие факторы приводят к развитию атеросклероза?

a) снижение образования NO в эндотелии сосудов

b) увеличение в крови хиломикронов

c) увеличение содержания в крови холестерина

d) увеличение образования PgI2 в эндотелии сосудов

 

9. Какие клетки крови играют важную роль в патогенезе

атеросклероза?

a) базофилы

b) эозинофилы

c) моноциты

10. Отрицательный азотистый баланс наблюдается:

a) при недостатке андрогенов

b) при недостатке инсулина

c) при беременности

d) в детском возрасте

 

11. Положительный азотистый баланс наблюдается при:

a) лихорадке

b) голодании

c) выздоровлении

d) гипертиреозе

Решить ситуационные задачи

Задача 1

Петров К., 30 лет, плотно пообедал, потребив при этом много жиров и углеводов, и прилег отдохнуть. Сидоров Н., 30 лет совершил 10-километровую пробежку и отправился в душевую.

 

1. Активация, какой из липаз будет происходить в организме каждого из них?

 2. Назовите виды гиперлипидемий, которые разовьются у этих субъектов (объясните механизм развития)

3. Укажите возможные последствия гиперлипидемии.

 

 

Задача 2

 У пациента К. при обследовании выявлено значительное повышение содержания в крови ХМ; у пациента С. - повышение содержания в крови ЛПНП.

 

1. Укажите роль, выполняемую ХМ и ЛПНП, в транспорте липидов в организме.

2. Какой из указанных ЛП обладает выраженным атерогенным эффектом и почему?

3. Кому из пациентов показано назначение препаратов-статинов? (объясните механизм действия этих препаратов).

 

Задача 3

Группа туристов из средней полосы европейской части СНГ

доставлена самолетом на Памир в турлагерь, располагающийся

на высоте 2500 метров над уровнем моря. При обследовании од-

ного из них на 2-й день пребывания в лагере выявлены следую-

щие показатели кислотно-основного состояния:

рН арт. крови = 7,46

раСО₂ = 32 мм рт. ст.

SB = 22 ммоль/л

ВE = – 1 ммоль/ л

Сделайте заключение о характере нарушений КОС и подхо-

дах к коррекции.

 

Задача 4

Спустя неделю после пребывания больного на высоте 2500 м

показатели КОС были следующими:

рН арт. крови = 7,38

раСО₂ = 30 мм. рт. ст.

SB = 17 ммоль/л

ВЕ = – 6 ммоль/ л

Сделайте заключение о характере нарушений КОС и подхо-

дах к коррекции.

 

Задача 5

Больная, 56 лет, страдает эмфиземой легких и дыхательной

недостаточностью. Показатели КОС и электролитного баланса:

рН арт. крови = 7,32

раСО₂ = 56 мм рт. ст.

SB = 24 ммоль/л

BB= 38 ммоль/л

ВЕ = – 5,5 ммоль/л

Сделайте заключение о характере нарушений КОС. Как из-

менится объем эритроцитов при этом состоянии.

 

Задача 6

 Больной Н., 62 лет, поступил в хирургическое отделение со свищом тонкого кишечника. АД – 80/40 мм рт. ст., пульс слабый 100 в минуту, гематокрит выше нормы, осмоляльность плазмы - 285 мОсм/кг Н2О. Кожа дряблая, тургор снижен, слизистые оболочки сухие, глазные яблоки мягкие при надавливании, мышечный тонус понижен. Суточный диурез – 600 мл. При определении показателей КОС установлено: рН = 7,26; рСО2 = 36 мм рт. ст.; ВЕ = - 8 ммоль/л. Величина АР (анионной разницы) = 12 мэкв/л.

 1. Классифицируйте вид нарушения КОС и водно-электролитного баланса.

2. Объясните патогенез данной патологии и выявленных симптомов.

3. Какой должна быть у больного концентрация Cl в плазме крови и почему?

4. Как изменяются в почках следующие процессы:

а) аммониогенез, б) реабсорбция бикарбоната, в) реабсорбция натрия, г) секреция Н+ и К+, д) реабсорбция воды.

5. Как у больного изменено состояние РААС и почему?

6. Укажите принципы патогенетической терапии для данного больного.

 

Задача 7

У пациента уровень глюкозы в крови равен 6,6 ммоль/л. После нагрузки глюкозой к концу первого часа уровень глюкозы в крови сос­тавил 11 ммоль/л, через 4 ч - 8,5 ммоль/л, через 6 ч - 8 ммоль/л.

 

1. На основании этих данных графически изобразить изменения уровня глюкозы в крови.

2. Сравнить с нормой и сделать заключение о состо­янии углеводного обмена у пациента.