Задачи врача-терапевта территориального участка

Лечебно-профилактическую и санитарно-гигиеническую работу на участке осуществлять по графику, утвержденному заведующим отделением (руководителем ЛПУ), в котором предусматриваются фиксированные часы амбулаторного приема пациентов и оказание терапевтической помощи на дому. Распределение времени приема и помощи на дому определяется в зависимости от численности и состава населения участка, отдаленности от поликлиники (амбулатории), состояния дорог, наличия пересеченной местности и др.

Осуществлять персональный учет населения участка.

В случае отсутствия на другм участке врача, в пределах своего рабочего времени принять больных этого участка, а также обслужить вызовы на дому. Такие больные могут направляться к нему медицинским регистратором по талонам.

Оказывать медицинскую помощь больным на дому в день поступления вызова.

Проводить экспертизу трудоспособности, своевременно направлять больных на КЭК и МСЭ с целью определения трудоспособности.

Своевременно госпитализировать больных с обязательным предварительным обследованием при плановой госпитализации.

Осуществлять консультации больных с неясными диагнозами у заведующего терапевтическим отделением и врачами других специальностей.

Планировать и осуществлять комплексные программы профилактики, направленные на формирование здорового образа жизни.

Использовать в своей работе современные метоы диагностики, лечения, профилактики и рабилитации больных, в том числе комплексной терапии и восстановительного лечения.

Составлять оздоровительные программы по коррекции курения табака, избыточной массы тела, избыточного потребления поваренной соли, гиперхолестеринемии, дислипидемии, избыточного потребления алкоголя, нарушения биоритма питания, психоэмоциональных перегрузок.

Использовать альтернативные методы с нелекарственной направленностью при реабилитации пациентов: ЛФК, массаж, дыхательная гимнастика, физиотерапия, фитотерапия, иглорефлексотерапия, психотерапевтическая коррекция, санаторно-курортное лечение.

Участвовать в работе специалистов терапевтического профиля: пульмонолога, кардиоревматолога, гастроэнтеролога, эндокринолога, психотерапевта.

Оказывать консультативную помощь семье по вопросам: охраны репродуктивного здоровья; планирования семьи; контрацепции; социальных и медико-сексуальных аспектов семейной жизни; иммунопрофилактики; профориентации.

Осуществлять паллиативное лечение нуждающимся больным своего участка.

Координировать работу служб поликлиники по диспансеризации населения своего участка с ежегодным анализом ее эффективности и качества методом эксперной оценки по динамике интенсивности воздействия факторов риск, снижению заболеваемости, измениню группы диспансерного наблюдения.

Проводить долгосрочную диспансеризацию лиц с хроническим бронхитом, ХОБЛ, бронхиальной астмой, гипертонической болезнью, стенокардией, постинфарктным кардиосклерозом, нарушениями ритма, сердечной недостаточностью, хроническим гастритом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническим холециститом, хроническим гепатитом, циррозом печени, хроническим панкреатитом, острым и хроническим диффузным гломерулонефритом, анемией, сахарным диабетом, диффузным токсическим зобом, ожирением, ревматоидным артритом, деформирующим остеоартрозом.

В соответствии с установленным графиком, утвержденным администрацией поликлиники, проводить профилактические осмотры декретированных контингентов, проживающих или работающих на территории участка.

Своевременно проводить выявление лиц с факторами риска СПИДа, их учет и обследование согласно действующим приказам и инструкциям.

Активно выялять больных наркоманией, токсикоманией и хроническим алкоголизмом.

С целью раннего выявления и профилактики туберкулеза, онкологических заболеваний активно направлять больных на флюорографию и в смотровой кабинет поликлиники, постоянно работать с флюорокартотекой.

Осуществлять организацию и проведение профилактических прививок и дегелминтизации населения участка.

Осуществлять немедленную сигнализацию заведующемутерапевтическим отделением (при его отсутствии – руководству ЛПУ) и врачу кабинета инфекционных болезней обо всех случаях инфекционных заболеваний или подозрительных на инфекцию больных, о пищевых и профессиональных отравлениях, обо всех случаях нарушения режима и невыполнения противоэпидемических требований инфекционными больными, оставленными для лечения на дому, направлять в органы санэпиднадзора экстренное извещение.

Систематически повышать свою квалификацию и уровень медицинских знаний участковой медицинской сестры.

Активно и систематически проводить санитарно-просветительную работу среди населения участка по воросам формирования здорового образа жизни, предупреждения заболеваний, подготовки обещественного санитарного актива участка.

Свевременно и качественно вести медицинскую документацию.

Выписывать рецепты согласно нормативным требованиям, наркотические и сильнодействующие препараты выписывать больным строго по медицинским показаниям в дозах, предусмотренным действующими приказами и инструкциями. Медикаменты по льготным рецептам выписывать строго по показаниям с регистрацией в амбулаторной кате больного.

Соблюдать в своей работе принцип деонтологии.

Осуществлять руководство и контроль работы участковой медицинской сестры

Оказывать экстренную медицинскую помощь больным, независимо от их места жительства:

• терапия - купирование ангинозного приступа, внебольничная реанимация при инфаркте миокарда, неотложная помощь при гипертоническом кризе, коллапсе, синкопальных состояниях (вагальные, вазомоторные, синокаротидные, гипогликемические, гипервентиляционные, перераспределительные, психогенные, смешанные), острых нарушениях синусового ритма, блокадах II-III степени, комах при сахарном диабете (кетоацидотическая, гипогликемическая, гиперосмолярная, лактацидотическая);

• хирургия - неотложная помощь при прободной язве желудка и двенадцатипёрстной кишки, желудочно-кишечном кровотечении, острой кишечной непроходимости (механической, динамической), остром аппендиците, остром холецистите, желчнокаменной болезни, остром панкреатите, ущемлённой грыже, тромбозе мезентериальных сосудов, перитоните, острой задержке мочи, переломах, «раневом» кровотечении, поражении электрическим током, утоплении;

• гинекология - неотложная помощь при внематочной беременности, апоплексии яичников, перфорации матки, перекруте ножки опухоли яичника;

• инфекционные болезни - неотложная помощь при инфекционно-токсическом шоке; геморрагическом шоке; нейротоксическом синдроме, нейротоксикозе, отёке и набухании мозга (дегидротационная терапия), гипертермии, судорожном синдроме;

• неврология - неотложная помощь при ишемическом и геморрагическом инсульте, коме при травме головного мозга, токсических комах (этиловый спирт, метанол, анальгетики, снотворные, психотропные средства, угарный газ, фосфорорганические вещества, антифриз, цианиды), шоке (травматический, токсический, анафилактический, радиационный), гипертензионно-гидроцефальном и холинэргическом кризах, психомоторном возбуждении;

• психиатрия - неотложная помощь при аффективно-шоковых состояниях, истерическом реактивном синдроме, острых галлюцинаторных состояниях, остром галлюцинаторно-параноидном синдроме, кататоническом возбуждении при кататоническом синдроме, острых состояниях при синдроме помрачения сознания (оглушение, делирий, аменция), кратковременных психических расстройствах (патологическое опьянение, патологический аффект, большой и малый эпилептический припадок);

• офтальмология - неотложная помощь при остром приступе глаукомы, травме глаза, ранах (прободное и непрободное ранение глазного яблока), ожогах глаза, инородном тело переднего отрезка глаза;

• ЛОР-болезни - неотложная помощь при травме барабанной перепонки, переломе пирамиды височной кости, остром среднем отите, травме и инородных телах носа, носовом кровотечении, травмах и инородных телах глотки, травмах и инородных телах гортани и пищевода.

Врач-терапевт начального (первого) уровня ПМСП квалифицированную медицинскую помощь осуществляет, имея профессиональную базовую подготовку и пройдя обучение в интернатуре и клинической ординатуре. На этом уровне он может выполнять все врачебные манипуляции терапевтического профиля. Специализированную помощь участковый врач-терапевт может оказывать в специально предназначенных для этих целей дневных стационарах поликлиник или стационарных лечебных учреждениях при условии, что он ведет больных на закрепленных за ним койках.