2020-10-10
346
Профессиональное образование
Т.Т. Карманова, И.Е. Бабушкин, В.Г. Лычев
УЧАСТКОВЫЙ
ВРАЧ-ТЕРАПЕВТ
Учебное пособие для студентов
(по направлению подготовки 31.05.01 Лечебное дело)
Барнаул, 2017 г.
Федеральное государственное бюджетное образовательное
Учреждение высшего образования
«Алтайский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Т.Т. Карманова, И.Е. Бабушкин, В.Г. Лычев
УЧАСТКОВЫЙ
ВРАЧ-ТЕРАПЕВТ
Учебное пособие для студентов
(по направлению подготовки 31.05.01 Лечебное дело)
Барнаул, 2017 г.
УДК
ББК
К
Рецензенты:
Т.Т. Карманова, И.Е. Бабушкин, В.Г. Лычев. – Участковый врач-терапевт: учебное пособиедля студентов (по направлению подготовки 31.05.01 Лечебное дело). - Барнаул: ФГБОУ ВО АГМУ, 2017. – 688 с.
АННОТАЦИЯ
В учебном пособии представлены базовые алгоритмы формирования компетености врача-терапевта в системе первичной медико-манитарной помощи по диагностике, лечению, диспансерному наблюдению и профилактике пациентов с наиболее распространенными заболеваниями органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыделения, крови, опорно-двигательного аппарата, психосоматическими расстройствами.
|
|
|
Содержание пособия соответствует требованиям ФГОС ВО по направлению подготовки 31.05.01 Лечебное дело.
Предназначено для студентов медицинских университетов.
Ó Коллектив авторов, 2017
Ó ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет», 2017
| ОГЛАВЛЕНИЕ | |||||||
| Введение ......................................... | 11 | ||||||
| Глава 1. | Врач-терапевт территориального участка............. | 12 | |||||
| 1.1. | Положение о враче-терапевте участковом....................... | 12 | |||||
| 1.2. | Квалификация, функции и задачи врача-терапевта поликлиники (амбулатории)... | 13 | |||||
| 1.3. | Оказание амбулаторно-поликлинической терапевтической помощи пациентам... | 16 | |||||
|
| Дневной стационар поликлиники........................... | 19 | |||||
| Стационар на дому................................. . | 21 | ||||||
| Центр здоровья............................ ..... ... | 21 | ||||||
| 1.4. | Медицинское страхование – современная форма организации поликлинической терапевтической практики................. ............... | 22 | |||||
|
| Обязательное медицинское страхование................. ........ | 22 | |||||
| Добровольное медицинское страхование................. ....... | 25 | ||||||
| 1.5. | Контроль качества деятельности врача-терапевта территориального участка.... | 26 | |||||
|
| Качество деятельности врача-терапевта территориального участка.......... | 26 | |||||
| Контроль качества медицинского обслуживания населения участковым врачом-терапевтом................................... ......
| 28 | ||||||
| Технология выполнения контроля качества деятельности участкового врача-терапевта....................... ............ ...... | 33 | ||||||
| Глава 2. | Методы обслуживания пациентов территориального врачебного участка .. ......................... | 35 | |||||
| 2.1. | Амбулаторный прием.. ................................ | 35 | |||||
| 2.2. | Посещение на дому.................................... | 37 | |||||
| 2.3. | Экстренный вызов.................................... | 39 | |||||
| 2.4. | Фармакотерапия...................................... | 39 | |||||
| 2.5 | Физиотерапия.................................. ..... | 44 | |||||
| 2.6. | Лечебная физическая культура и массаж......................... | 45 | |||||
| 2.7. | Диетическое лечение................................... | 49 | |||||
| 2.8. | Традиционные методы лечения......................... ... . | 52 | |||||
|
| Фитотерапия, иглорефлексотерапия ........................ | 52 | |||||
| Мануальная терапия, апитерапия, целительские искусства.............. | 53 | ||||||
| 2.9. | Семейная практика.................................... | 54 | |||||
| 2.10.. | Цеховой врачебный участок................................ | 57 | |||||
| 2.11. | Сельский врачебный участок................................ | 62 | |||||
| 2.12. | Экспертиза трудоспособности.............................. | 65 | |||||
|
| Экспертиза временной нетрудоспособности....................... | 66 | |||||
| Экспертиза стойкой нетрудоспособности........................ | 82 | ||||||
| Анализ заболеваемости с временной нетрудоспособностью.............. | 87 | ||||||
| 2.13 | Паллиативное лечение.............................. .... | 88 | |||||
| Глава 3. | Медицинская профилактика..................... | 96 | |||||
| 3.1. | Технологии медицинской профилактики........................ | 96 | |||||
| 3.2. | Уровни медицинской профилактики...................... .... | 97 | |||||
| 3.3. | Отделение (кабинет) профилактики – структурное подразделение ЛПУ.. | 99 | |||||
| 3.4. | Диспансеризация населения........................... ... | 102 | |||||
| 3.5. | Факторы риска неинфекционных заболеваний и их коррекция............. | 105 | |||||
|
| Артериальная гипертония....................... .......... | 106 | |||||
| Ожирение.......................................... | 122 | ||||||
| Дислипидемии.............................. .......... | 131 | ||||||
| Низкая физическая активность.............................. | 137 | ||||||
| Курение........................................... | 141 | ||||||
| Чрезмерное употребление алкоголя........................... | 143 | ||||||
| 3.6. | Формирование здорового образа жизни....................... | 145 | |||||
|
| Концепция здорового образа жизни............................ | 145 | |||||
| Рациональное питание......................... .......... | 150 | ||||||
| Закаливание...... .................................... | 153 | ||||||
| 3.7. | Реабилитация........................................ | 154 | |||||
| 3.8. | Иммунопрофилактика................................... | 157 | |||||
| Глава 4. | Болезни органов дыхания........................ | 160 | |||||
| 4.1. | Острые респираторные заболевания.............. ........ ..... | 160 | |||||
| 4.2. | Острый бронхит...................................... | 177 | |||||
| 4.3. | Внебольничная пневмонии................... .............. | 182 | |||||
| 4.4. | Хронический простой бронхит.............................. | 196 | |||||
| 4.5. | Бронхиальная астма.............. ...................... | 203 | |||||
| 4.6. | Хроническая обструктивная болезнь легких...................... | 228 | |||||
| Глава 5. | Болезни органов кровообращения ............ ...... | 251 | |||||
| 5.1. | Ишемическая болезнь сердца.............................. | 251 | |||||
| 5.2. | Стенокардия стабильная........... ...................... | 252 | |||||
| 5.3. | Острый коронарный синдром и нестабильная стенокардия............. | 268 | |||||
| 5.4. | Инфаркт миокарда.................................... | 274 | |||||
| 5.5. | Дилатационная кардиомиопатия............................. | 289 | |||||
| 5.6. | Гипертрофическая кардиомиопатия........................... | 295 | |||||
| 5.7. | Миокардит......................................... | 300 | |||||
| 5.8 | Фибрилляция предсердий................... ............ | 308 | |||||
| 5.9. | Хроническая сердечная недостаточность....................... | 318 | |||||
| Глава 6. | Болезни органов пищеварения ......... ....... | 335 | |||||
| 6.1. | Функциональная диспепсия................. ............... | 335 | |||||
| 6.2. | Хронический гастрит.................................. | 340 | |||||
| 6.3. | Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки............... | 349 | |||||
| 6.4. | Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь........................ | 361 | |||||
| 6.5. | Синдром раздраженного кишечника.............. ............ | 367 | |||||
| 6.6. | Хронический панкреатит..................... ............ | 374 | |||||
| 6.7. | Хронический бескаменный холецистит............. ............ | 381 | |||||
| 6.8. | Хронический гепатит...................................
| 388 | |||||
| 6.9. | Цирроз печени....................................... | 396 | |||||
| Глава 7 | Болезни органов мочевыделения ................... | 408 | |||||
| 7.1. | Острый диффузный гломерулонефрит.......................... | 408 | |||||
| 7.2. | Хронический диффузный гломерулонефрит...................... | 413 | |||||
| 7.3. | Пиелонефрит........................ ................ | 420 | |||||
| Глава 8. | Анемии ...................................... | 427 | |||||
| 8.1. | Постгеморрагическая анемия.................. ............. | 428 | |||||
| 8.2. | Железодефицитная анемия................................. | 429 | |||||
| 8.3. | Витамин-В12-дефицитная анемия............... ............ | 435 | |||||
| 8.4. | Фолиеводефицитная анемия................... ............. | 439 | |||||
| Глава 9. | Болезни суставов ............................... | 441 | |||||
| 9.1. | Ревматоидный артрит...................... ............ | 441 | |||||
| 9.2. | Остеоартроз........................................ | 450 | |||||
| 9.3. | Подагра........................................ .. | 455 | |||||
| Глава 10. | Психосоматические расстройства........... | 461 | |||||
| 10.1. | Определение ........................................ | 461 | |||||
| 10.2. | Клиника............................................ | 462 | |||||
| 10.3. | Диагностика.................................... ..... | 471 | |||||
| 10.4. | Коррекция психосоматических расстройств....................... | 476 | |||||
|
| |||||||
| Приложение 1 | Паспорт компетенций дисциплины...................... | 488 | |||||
| Приложение 2 | Карты компетенций.............................. | 499 | |||||
| Приложение 3 | Перечень форм учетной и отчетной медицинской статистической документации территориального врачебного участка.. ........... | 517 | |||||
| Приложение 4 | Протоколы ведения больных терапевтического профиля и стандарты оказания медицинской помощи ...................... | 518 | |||||
| 4.1. | Протокол ведения больных гриппом, вызванным идентифицированным вирусом гриппа (грипп птиц) и стандарт оказания медицинской помощи....... | 518 | |||||
| 4.2. | Протокол ведения больных острым бронхитом и стандарт оказания медицинской помощи....................................... | 520 | |||||
| 4.3. | Протокол ведения больных пневмонией и стандарт оказания медицинской помощи | 521 | |||||
| 4.4. | Протокол ведения больных хроническим бронхитом и стандарт оказания медицинской помощи......................................... | 523 | |||||
| 4.5. | Протокол ведения больных бронхиальной астмой и стандарт оказания медицинской помощи.................... ........................
| 524 | |||||
| 4.6. | Протокол ведения больных ХОБЛ и стандарт оказания медицинской помощи.... | 527 | |||||
| 4.7. | Протокол ведения больных при обострении ХОБЛ и стандарт оказания медицинской помощи......................................... | 529 | |||||
| 4.8. | Протокол ведения больных гипертонической болезнью и стандарт оказания медицинской помощи.............. ........................ | 530 | |||||
| 4.9. | Протокол ведения больных стенокардией и стандарт оказания медицинской помощи............................................... | 532 | |||||
| 4.10. | Протокол ведения больных ОКС и стандарт оказания медицинской помощи..... | 533 | |||||
| 4.11. | Протокол ведения больных острым инфарктом миокарда и стандарт оказания медицинской помощи....................................... | 534 | |||||
| 4.12. | Протокол ведения больных фибрилляцией предсердий и стандарт оказания медицинской помощи................................... | 535 | |||||
| 4.13. | Протокол ведения больных сердечной недостаточностью и стандарт оказания медицинской помощи..................................... | 536 | |||||
| 4.14. | Протокол ведения больных функциональной диспепсией и стандарт оказания медицинской помощи..................................... | 539 | |||||
| 4.15. | Протокол ведения больных хроническим гастритом и стандарт оказания медицинской помощи.................................... ... | 540 | |||||
| 4.16. | Протокол ведения больных с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки и стандарт оказания медицинской помощи............................ | 541 | |||||
| 4.17. | Протокол ведения больных гастроэзофагальным рефлюксом и стандарт оказания медицинской помощи................................ ... | 543 | |||||
| 4.18. | Протокол ведения больных хроническим панкреатитом и стандарт оказания медицинской помощи.................................. .... | 544 | |||||
| 4.19. | Протокол ведения больных хроническим бескаменным холециститом и стандарт оказания медицинской помощи............................... | 545 | |||||
| 4.20. | Протокол ведения больных хроническим гепатитом В, хроническим гепатитом С и стандарт оказания медицинской помощи......................... | 546 | |||||
| 4.21. | Протокол ведения больных железодефицитной анемией и стандарт оказания медицинской помощи.................................. ... | 547 | |||||
| 4.22 | Протокол ведения больных ревматоидным артритом и стандарт оказания медицинской помощи................... ................. .... | 549 | |||||
| 4.23. | Протокол ведения больных остеоартрозом и стандарт стандарт оказания медицинской помощи.......................................... | 552 | |||||
| 4.24. | Протокол ведения больных подагрой и стандарт оказания медицинской помощи.. | 553 | |||||
| Приложение 5 | Тест с 6-минутной ходьбой.......................... | 555 | |||||
| Приложение 6 | Диетическое лечение............................. | 555 | |||||
| Приложение 7 | Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях...................... | 566 | |||||
| Приложение 8 | Примерная схема диспансеризации пациентов на территориальном терапевтическом участке............................. | 572 | |||||
| Приложение 9 | Анкета Хорна по определению типов курения табака......... | 584 | |||||
| Приложение 10 | Анкета Фагенстрема по оценке степени никотиновой зависимости. | 585 | |||||
| Приложение 11 | Анкета по выявлению признаков бронхолегочных заболеваний..... | 585 | |||||
| Приложение 12 | Опросник качества жизни SF-36....................... | 587 | |||||
| Приложение 13 | Дневник самонаблюдения при бронхиальной астме........... | 592 | |||||
| Приложение 14 | Шкала SCORE для определения риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в ближайшие 10 лет....................... | 593 | |||||
| Приложение 15 | Опросник Роуза для диагностики стенокардии............. | 593 | |||||
| Приложение 16 | Сиэтловский опросник качества жизни у больных стенокардией.... | 595 | |||||
| Приложение 17 | Миннесотский опросник качества жизни у больных ХСН......... | 597 | |||||
| Приложение 18 | Анкета по выявлению психосоматических расстройств........... | 598 | |||||
| Приложение 19 | Госпитальная шкала тревоги и депрессии.................. | 599 | |||||
| Приложение 20 | Тестовые задания................................ | 600 | |||||
| Приложение 21 | Ситуационные задачи.............................. | 674 | |||||
|
| Ответы к ситуационным задачам....................... | 681 | |||||
| Библиографический указатель.................................... | 685 | ||||||
Список сокращений
| АГ | - | артериальная гипертония |
| АД | - | артериальное давление |
| АД Д | - | артериальное давление диастолическое |
| АД С | - | артериальное давление систолическое |
| АК | - | антагонисты кальция |
| АКД | - | антагонисты кальция дигидропиридиновые |
| АКНД | - | антагонисты кальция недигидропиридиновые |
| АКС | - | ассоциированные клинические состояния |
| АлАТ | - | аланиновая аминотрансфераза |
| АРА | - | антагонисты рецепторов ангиотензина II |
| АсАТ | - | аспарагиновая аминотрансфераза |
| АСЛ-О | - | антистрептолизин-О |
| АО | - | абдоминальное ожирение |
| АЧТВ | - | активированное частичное тромбопластиновое время |
| БА | - | бронхиальная астма |
| БДП | - | бекламетазона дипропионат |
| БК | - | бацилла Коха |
| БРА | - | блокаторы ренинангиотензинпревращающего фермена |
| ВН | - | временная нетрудоспособность |
| ВОЗ | - | Всемирная организация здравоохранения |
| ВО | - | высшее образование |
| ГБ | - | гипертоническая болезнь |
| ГК | - | гипертонический криз |
| ГКМП | - | гипертрофическая кардиомиопатия |
| ГКС | - | глюкокортикостероиды |
| ГЛЖ | - | гипертрофия левого желудочка |
| ГЛП | - | гиперлипидемии |
| ГЭРБ | - | гастроэзофагальная рефлюксная болезнь |
| Д | - | группа диспансерного учета |
| ДФА | - | дифениламиновая проба |
| ДКМП | - | дилатационная кардиомиопатия |
| ДН | - | дыхательная недостаточность |
| ЖДА | - | железодефицитная анемия |
| ЖКТ | - | желудочно-кишечный тракт |
| ИАПФ | - | ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента |
| ИБС | - | ишемическая болезнь сердца |
| ИВЛ | - | искусственная вентиляция легких |
| ИКС | - | ингаляционные кортикостероиды |
| ИКЧ | - | индекс курящего человека |
| ИМ | - | инфаркт миокарда |
| ИМТ | - | индекс массы тела |
| ИПП | - | ингибиторы протонной помпы |
| КДО | - | конечный диастолический объем |
| КЖ | - | качество жизни |
| КС | - | кортикостероиды |
| КТ | - | компьютерная томография |
| КФК | - | креатининфосфокиназа |
| КЭК | - | клинико-экспертная комиссия |
| ЛДГ | - | лактатдегидрогеназа |
| ЛПВП | - | липопротеиды высокой плотности |
| ЛПНП | - | липопротеиды низкой плотности |
| ЛПОНП | - | липопротеиды очень низкой плотности |
| ЛППП | - | липопротеиды промежуточной плотности |
| ЛФК | - | лечебная физическая культура |
| МАУ | - | микроальбуминурия |
| МВЛ | - | максимальная вентиляция легких |
| МИ | - | мозговой инсульт |
| МКБ-10 | - | Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем 10-го пересмотра |
| МНО | - | Международное нормализованное отношение |
| МОС | - | максимальная объемная скорость выдоха |
| МРТ | - | магнитно-резонансная томография |
| МС | - | метаболический синдром |
| Н | - | недостаточность кровообращения |
| НТГ | - | нарушенная толерантность к глюкозе |
| НПВС | - | нестероидные противовоспалительные средства |
| ОА | - | остеоартроз |
| ОБ | - | окружность бедер |
| ОДД | - | ориетировочная дневная доза |
| ОЖ | - | образ жизни |
| ОЖСС | - | общая железосвязывающая способность сыворотки крови |
| ОК | - | общекультурные компетенции |
| ОКС | - | острый коронарный синдром |
| ОПК | - | общепрофессиональные компетенции |
| ОПСС | - | общее периферическое сосудистое сопротивление |
| ОРВИ | - | острые респираторно-вирусные инфекции |
| ОРЗ | - | острые респираторные заболевания |
| ОТ | - | окружность талии |
| ОФВ1 | - | объем форсированного выдоха в 1-ю секунду |
| ПК | - | профессиональные компетенции |
| ПМСП | - | первичная медико-санитарная помощь |
| ПОМ | - | поражение органов-мишеней |
| ПСВ | - | пиковая скорость выдоха |
| РААС | - | ренин-ангиотензин-альдостероновая система |
| РА | - | ревматоидный артрит |
| РС | - | рентгенологическая стадия |
| РФ | - | ревматоидный фактор |
| СКС | - | системные кортикостероиды |
| СКФ | - | скорость клубочковой фильтрации |
| СД | - | сахарный диабет |
| СИ | - | систолический индекс |
| СМАД | - | суточное мониторирование АД |
| СН | - | сердечная недостаточность |
| СОЭ | - | скорость оседания эритроцитов |
| СРБ | - | С-реактивный белок |
| СРК | - | синдром раздраженной кишки |
| СКД | - | средняя курсовая доза |
| СКС | - | системные кортикостероиды |
| ССД | - | средняя суточная доза |
| ССО | - | сердечно-сосудистые осложнения |
| Т3 | - | трийодтиронин |
| Т4 | - | тироксин |
| ТГ | - | триглицериды |
| ТИА | - | транзиторная ишемическая атака |
| ТД | - | тиазидовые диуретики |
| ТИМ | - | транзиторная ишемия мозга |
| ТТГ | - | тиреотропный гормон гипофиза |
| ТЭЛА | - | тромбоэмболия легочной артерии |
| УЗИ | - | ультразвуковое исследование |
| ФВ | - | фракция выброса |
| ФВД | - | функция внешнего дыхания |
| ФГОС | - | федеральный государственный образовательный стандарт |
| ФЭГС | - | фиброэзофагогастроскопия |
| ФД | - | функциональная диспепсия |
| ФЖЕЛ | - | форсированная жизненная емкость легких |
| ФК | - | функциональный класс |
| ФКГ | - | фонокардиография |
| ФН | - | функциональная недостаточность |
| ФП | - | фибрилляция предсердий |
| ФР | - | фактор риска |
| ХБ | - | хронический бронхит |
| ХБХ | - | хронический бескаменный холецистит |
| ХГ | - | хронический гепатит |
| ХАГ | - | хронический активный гепатит |
| ХВГ | - | хронический вирусный гепатит |
| ХГН | - | хронический гломерулонефрит |
| ХОБЛ | - | хроническая обструктивная болезнь легких |
| ХП | - | хронический панкреатит |
| ХПГ | - | хронический персистирующий гепатит |
| ХПН | - | хроническая почечная недостаточность |
| ХС | - | общий холестерин |
| ХСН | - | хроническая сердечная недостаточность |
| ЦВБ | - | цереброваскулярная болезнь |
| ЦП | - | цирроз печени |
| ЧДД | - | число дыхательных движений |
| ЧСС | - | число сердечных сокращений |
| ЩФ | - | щелочная фосфатаза |
| ЭГДС | - | эзофагогастродуоденоскопия |
| ЭКГ | - | электрокардиограмма |
| ЭКД | - | эквивалентная курсовая доза |
| ЭхоКГ | - | эхокардиография |
| ЯБ | - | язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки |
| β-АБ | - | бета-адреноблокаторы |
| HBeAg | - | антигенинфекционное вирусным гепатитом В |
| HBsAg | - | поверхностный (австралийский) антиген гепатита В |
| HP | - | Helicobacter pylori |
| HLA | - | лейкоцитарные антитела |
| FiO2 | - | фракционная концентрация O2 во вдыхаемой газовой смеси |
| PaO2 | - | парциальное напряжение O2 в артериальной крови |
| PаCO2 | - | парциальное напряжение CO2 в артериальной крови |
| SaO2 | - | уровень насыщения O2 артериальной крови |
Введение
Современный этап развития РФ характеризуется качественными изменениями оказания первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) населению учреждениями муниципальной, государственной и частной форм собственности на основе договоров со страховыми медицинскими организациями. Формируются механизмы по обеспечению населения России качественной медицинской помощью. Ведущими специалистами страны при участии профессиональных медицинских обществ в последние годы созданы федеральные руководства, в которых отражены новейшие технологии диагностики, лечения и профилактики заболеваний внутренних органов на догоспитальном этапе.
Целями и задачами обучения студентов по дисциплине «Поликлиническая терапия» являются: сохранение и укрепление здоровья населения России; овладение организацией работы участкового врача-терапевта в поликлинике (амбулатории) по оказанию лечебно-профилактической помощи населению, методами приема пациентов в поликлинике, обслуживании на дому и других вызовах; овладеие особенностями работы с пациентами пожилого и старческого возраста, в условиях семейной практики, на промышленных предприятиях, в строительстве, на транспорте, предприятиях связи, в сельской местности, технологиями формирования навыков здорового образа жизни, профилактики заболеваний, диспансеризации, реабилитации, экспертизы качества работы, экспертизы трудоспособности, оценки и коррекции психического здоровья, паллиативного лечения, пониманием и применением на практике психологии отношений врача и пациента, коррекции психосоматических расстройств, современного контроля качества своей работы. Последнее в работе участкового врача-терапевта занимает приоритетное место.
Достижение цели и выполнение задач осуществляется после теоретической подготовки в процессе самостоятельной работы на практических занятиях под контролем преподавателя и лечащего врача – участкового врача-терапевта: ведение амбулаторного приема пациентов, выполнение вызовов на дому, заполнение медицинской документации, решение вопросов экспертизы трудоспособности, диспансеризации и др. В процессе самостоятельной работы каждого студента присутствует обучающий элемент: обсуждение с преподавателем и лечащим врачом обоснованности принимаемых решений, необходимых для достижения поставленных целей медицинского обслуживания пациентов.
Подготовка будущих участковых врачей-терапевтов для работы в системе первичной медико-санитарной помощи в настоящее время осуществляется по учебникам, содержание которых отстает от требований практического здравоохранения - компетентного оказания медицинской помощи пациентам. Создалась необходимость обеспечить подготовку участковых враей-терапевтов для медицинскому обслуживанию населения в городах и сельской местности, способных самостоятельно ставить цели, решать профессиональные задачи, анализировать эффективность проводимых лечебно-оздоровительных мероприятий, оценивать соответствие профессиональной деятельности меняющимся условиям и требованиям, принимать правильные решения. Результатом подготовки врача-терапевта должна выступать профессиональная компетентность.
С учетом доказательной медицины, федеральных стандартов и протоколов, клинических рекомендаций отечественных и зарубежных ученых в учебном пособии представлены базовые алгоритмы формирования у студентов общекультурной компетенции (ОК 1), общепрофессиональных компетенций (ОПК 4, 6), профессиональных компетенций медицинской (ПК 1, 2, 6, 7, 9, 10, 14, 16) и организационно-управленческой (ПК 17) деятельности участкового врача-терапевта по диагностике, лечению, профилактике, диспансеризации, экспертизе трудоспособности пациентов с заболеваниями внутренних органов в системе первичной медико-манитарной помощи (приложения 1, 2).
Содержание пособия соответствует требованиям ФГОС ВО по направлению подготовки 31.05.01 Лечебное дело.
Особое значение подготовки врача-терапевта для оказания первичной медико-санитарной помощи населению России обусловило необходимость создания данного учебного пособия.
Предназначено для студентов медицинских университетов.
Авторы будут признательны за все замечания и рекомендации, которые улучшат данное издание.
Глава 1.
ПОЛОЖЕНИЕ, КВАЛИФИКАЦИЯ,
