Дневной стационар поликлиники

В настоящее время в поликлиниках созданы дневные стационары.   Их создание является прогрессивной формой медицинской помощи населению, позволяющей в амбулаторных условиях в большем объеме проводить обследование, лечение и реабилитационные мероприятия больным. Объем помощи в дневном стационаре включает: лабораторно-диагностическое обследование; нелекарственные методы лечения; фармакотерапию; восстановительное лечение.

Дневной стационар в поликлинике организуется для лечения больных с острыми и хроническими заболеваниями, в основном, терапевтического профиля, состояние которых не требует круглосуточного наблюдения и лечения. Обследование в дневном стационаре проводится в течение 3-4 дней, лечение - 7-10 дней. Отбор больных для госпитализации в дневной стационар осуществляется обычно в плановом порядке после консультации с заведующим терапевтическим отделением поликлиники. При решении вопроса о направлении в дневной стационар особое внимание уделяется диспансерной группе больных длительно и часто болеющих. Всеми необходимыми для осуществления лечебного процесса медикаментами, дневные стационары обеспечиваются прикрепленной аптекой, как за счет бюджета поликлиники, так и за счет больного.

В дневной стационар поликлиники направляются:

1) лица, за которыми после применения определенных диагностических процедур, лечебных мероприятий, должно осуществляться краткосрочное (в течение нескольких часов) медицинское наблюдение;

2) больные, у которых возможно развитие неблагоприятных реакций после переливания крови и ее препаратов, внутривенного вливания кровезамещающих жидкостей и других растворов, после специфической гипосенсибилизирующей терапии и др.;

3) больные, нуждающиеся в длительном внутривенном вливании медикаментозных препаратов;

4) пациенты, которым показаны различные процедуры (грязевые аппликации, вытяжение и т.д.) с обязательным последующим отдыхом (релаксацией);

5) пациенты, которым требуются для установления или подтверждения диагноза достаточно длительное лабораторно-инструментальное исследование, выполнимое в амбулаторных условиях;

6) пациенты, у которых во время обращения в поликлинику развилось состояние, требующее оказания срочной и квалифицированной помощи (приступ бронхиальной астмы, гипертонический криз, ангинозный приступ и др.), но при этом отсутствует реальная возможность их госпитализировать;

7) пациенты, нуждающиеся в долечивании после интенсивного лечения в условиях полного стационара (например, постинфарктное состояние);

8) лица, в отношении которых следует решить сложные вопросы экспертизы трудоспособности с применением дополнительных лабораторных и функциональных исследований;

9) пациенты, нуждающиеся в контролируемом лечении (подростки, пожилые, беременные и др.);

10) пациенты, нуждающиеся в сложных реабилитационных процедурах;

11) пациенты, имеющие социальные показания для пребывания в дневном стационаре.

Лечение в дневном стационаре обеспечивает:

1) оказание в поликлинике оздоровительных, лечебных, профилактических и реабилитационных мероприятий;

2) интенсификацию лечебно-оздоровительных мероприятий, активное и плановое оздоровление больных, в том числе работающих, длительно и часто болеющих, лиц пожилого возраста, одиноких и др.;

3) пребывание больных часть суток дома;

4) исключение или сокращение адаптационного синдрома;

5) исключение психологической травмы, связанной с госпитализацией в обычные стационары;

6) интенсификацию труда медицинских работников;

7) преемственность в лечении и наблюдении больных в пределах ЛПУ;

8) повышение квалификации врачей поликлиники;

9) увеличение обеспеченности населения стационарной помощью и повышение ее доступности.

Своевременное оказание в условиях дневного стационара поликлиники необходимой медицинской помощи в полном объеме способствует сокращению сроков временной нетрудоспособности больных, более рациональному использованию коечного фонда стационара.

Стационар на дому

При отказе больного от госпитализации или невозможности ее осуществления по заключению заведующего терапевтическим отделением поликлиники участковый врач организует стационар на дому. Ведение больных в стационаре на дому предусматривает ежедневное посещение пациента врачом, проведение лабораторно-диагностических исследований, нелекарственной и медикаментозной терапии в соответствии со стандартами ее оказания. Порядок оказания медицинской помощи в выходные и праздничные дни определяется главным врачом лечебного учреждения. На каждого больного стационара на дому ведется карта больного стационара на дому.

Показаниями для лечения пациентов в условиях стационара на дому являются:

1. Острые и обострение хронических заболеваний в первые 5-7 дней, когда состояние пациента требует соблюдение домашнего режима и нет необходимости в госпитализации.

2. Диагноз заболевания ясен и для его подтверждения не требуется проведения лабораторно-инструментального исследования в условиях стационара.

3. Общее состояние пациента и течение заболевания не угрожает жизни, не сопровождается развитием осложнений, требующих проведения реанимационных, хирургических и других вмешательств, и позволяет осуществлять диагностические и лечебные мероприятия в домашних условиях.

4. У пациента имеются благоприятные бытовые условия, а у родственников - согласие и возможность ухода за ним.

Ведение больных в условиях дневного стационара поликлиники и стационара на дому предусматривает:

1) создание плана лечения больного;

2) ежедневный осмотр больного;

3) проведение консультаций пациента у заведующего терапевтическим отделением поликлиники;

4) проведение консультаций пациента другими узкими специалистами;

5) проведение достаточного объема необходимых лабораторно-инструментальных исследований;

6) проведение постоянного контроля выполнения назначенных исследований и лечения.

Центр здоровья

Центр здоровья поликлиники с участием участкового врача-терапевта проводит:

• комплексное медицинское обследование пациентов: измерение антропометрических данных, скрининг-оценку уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма, экспресс-оценку сердечной деятельности, сосудистой системы, основных параметров гемодинамики, экспресс-анализ лабораторных маркеров социально значимых заболеваний и атеросклероза, оценку комплексных показателей функции дыхательной системы, органа зрения, выявление патологических изменений зубов, болезней пародонта и слизистой оболочки полости рта, по результатам которого проводится оценка функциональных и адаптивных резервов организма, прогноз состояния здоровья и оценка степени риска развития заболеваний и их осложнений, в том числе риска развития сердечно-сосудистых заболеваний;

• оказание медицинской помощи в отказе от потребления алкоголя, табака, снижении избыточной массы тела, организации рационального питания, коррекции гиперлипидемии и дислипидемии, оптимизации физической активности;

• динамическое наблюдение за пациентами группы высокого риска развития неинфекционных заболеваний, обучение их эффективным методам профилактики заболеваний с учетом возрастных особенностей;

• групповое обучение в школах здоровья, проведение лекций, бесед и индивидуального консультирования по вопросам ведения здорового образа жизни, гигиеническим навыкам, сохранению и укреплению здоровья, включая рекомендации по рациональному питанию, двигательной активности, занятиям физкультурой и спортом, режиму сна, условиям быта, труда (учебы) и отдыха, психогигиене и управлению стрессом, профилактике и коррекции поведенческих ФР неинфекционных заболеваний, ответственному отношению к своему здоровью и здоровью своих близких, принципам ответственного отношения к здоровью своих детей;

• информирование обслуживаемого населения о вредных и опасных для здоровья человека факторах внешней среды, ФР развития заболеваний, а также обучение ведению зни, снижению уровня корригируемых ФР, мотивирование к отказу от вредных привычек;

• разработку планов мероприятий по формированию здорового образа жизни у населения, в том числе с участием медицинских и иных организаций, их согласование и реализацию;

• оказание методической и практической помощи врачам и специалистам со средним медицинским образованием медицинских организаций и их подразделений в реализации мероприятий по формированию здорового образа жизни, проведению школ здоровья;

• обучение участковых медицинских сестер методам проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни, проведению школ здоровья.