Медицинское страхование – современная форма

 организации поликлинической терапевтической

Практики

В современном обществе получило признание социальное страхование - система, гарантирующая гражданам право на труд, заработок и справедливое распределение общественного продукта, а также гарантированную законом социальную защиту, возмещение убытков, оказание социальной помощи и услуг. Это система, защищающая граждан от факторов социального риска, к которым относятся: болезнь, несчастный случай, потеря трудоспособности, материнство, старость, безработица, смерть родственников.

Медицинское страхование является частью социального страхования. В то же время понятие «Медицинское страхование» следует отличать от понятия «Страховая медицина». Страховая медицина определяется как система оказания лечебной, медико-социальной и профилактической помощи населению, основанной на товарно-денежных отношениях, где товаром является оплачиваемая конкретная медицинская услуга, а в качестве производителя выступает отдельный медицинский работник, медицинское учреждение. Потребителем медицинской услуги в страховой медицине является застрахованный человек или предприятие. Источником обеспечения медицинской услуги являются: взносы застрахованных, работодателей, фонда оплаты труда и правительственные ассигнования из государственного бюджета. Страховая медицина представлена в Германии, США и других, экономически развитых странах.

Медицинское страхование – это комплекс мероприятий по формированию (накоплению) страховыми учреждениями финансовых средств (страховых фондов) за счет денежных взносов предприятий, организаций, администраций территорий соответствующего уровня (обязательное страхование), личных средств граждан (добровольное страхование) с целью оплаты медицинской помощи.

Основой медицинского страхования является договор между страхователем и страховой медицинской организацией, которая обязуется организовать и финансировать предоставление застрахованному медицинской помощи определенного объема и качества, или иных услуг по программам обязательного медицинского страхования. Каждый гражданин, в отношении которого заключен договор обязательного медицинского страхования или он заключил такой договор самостоятельно (добровольное страхование), получает с траховой медицинский полис, который находится у него на руках.

В настоящее время в РФ функционирует два варианта медицинского страхования:

1)  обязательное медицинское страхование;

2)  добровольное медицинское страхование.