2020-10-10
219
Участкового врача-терапевта.
В ходе экспертизы решаются вопросы: определение причин недостаточной эффективности терапевтической помощи пациентам, выявление связи дефектов в ее оказании с негативным результатом лечения, определение оптимальности использования ресурсов ЛПУ в отношении конкретного пациента, выяснение причин и обоснованности неудовлетворенности пациента терапевтическими услугами и др.
В случае выявления дефекта определяется его вид, причины, последствия. При неблагоприятном исходе (осложнения, инвалидность, смерть) эксперт выносит заключение о наличии причинно-следственной связи между дефектом и исходом (табл. 1.2).
Основным принципом проведения экспертизы качества является единообразие экспертных подходов.
Таблица 1.2.
Причины дефектов качества работы врача-терапевта поликлиники
| Категория причин | Причины дефектов |
| Зависимые | Дефицит знаний и умений. Отклонение от принятых стандартов. Неполный сбор первичной информации. Дисциплинарные нарушения |
| Независи-мые | - Дефицит ресурсов (медикаментов, аппаратуры, инструментов); - дефицит информации (неполно и несвоевременно доводятся приказы, распоряжения, инструкции, содержание стандартов деятельности); - дефицит преемственности в работе; - противодействия правильным действиям врача со стороны пациента и его окружения, невыполнение рекомендаций врача, отказ от обследования, лечения, перевода в другое медицинское учреждение; - срывы проведения профилактических осмотров по вине руководителей предприятий и др. |
Эксперты ведомственной и вневедомственной систем должны использовать одинаковые клинические протоколы и стандарты, нормы и правила оказания терапевтической помощи и одинаковые методики проведения экспертизы. Система вневедомственного контроля качества медицинской помощи создается на основе единых методических подходов, в разработке которых ведущая роль принадлежит федеральному фонду ОМС.
Глава 2.
МЕТОДЫ ОБСЛУЖИВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ
ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ВРАЧЕБНОГО
УЧАСТКА
