Профилактика туберкулеза

В связи с тяжелой эпидемиологической ситуацией по туберкулезу, в целях раннего выявления туберкулеза, профилактическим медицинским осмотрам подлежат граждане РФ, иностранные граждане и лица без гражданства.

Профилактическим осмотрам 1 раз в год подлежат:

• лица с хроническими неинфекционными заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы;

• больные сахарным диабетом;

• больные, получающие цитостатическую, лучевую, гормональную терапию;

• лица без определенного места жительства;

• мигранты, беженцы, вынужденные переселенцы;

• лица, проживающие в стационарных учреждениях социального обслуживания и учреждениях социальной помощи для лиц без определенного места жительства;

• работники учреждения социального обслуживания;

• работники лечебно-профилактических, образовательных, оздоровительных и спортивных учреждений для детей и подростков;

• освобожденные из следственных изоляторов и исправительных учреждений после 2-х летнего наблюдения два раза в год.

Два раза в год профилактическим осмотрам с флюорографическим исследованием подлежат:

1) Лица, находящиеся в бытовом контакте с больным туберкулезом;

2) лица, снятые с «Д» учета в противотуберкулезном учреждении в связи с выздоровлением или имеющие остаточные явления в первые 3 года после снятия с учета;

3) ВИЧ-инфицированные;

4) лица, состоящие на учете в наркологических и психиатрических учреждениях;

5) освобожденные из следственных изоляторов и исправительных учреждений в течение 2-х лет после освобождения;

6) лица, содержащиеся в следственных изоляторах и исправительных учреждениях;

7) военнослужащие, проходящие военную службу по призыву.

Внеочередной профилактический флюорографический осмотр проходят:

1. Лица, обращающиеся в ЛПУ с подозрением на туберкулез.

2. Лица, проживающие совместно с беременными и новорожденными.

3. Лица, призываемые на военную службу.

4. Лица с диагнозом ВИЧ – инфекции, установленном впервые.

При выявлении признаков, вызывающих подозрение на туберкулез, участковый врач-терапевт должен в течение 3-х дней направить пациента в специализированное противотуберкулезное учреждение для завершения обследования. На каждого больного с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, в том числе посмертно, заполняется «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза и с рецидивом туберкулеза» (ф. 089т/у). На каждого больного туберкулезом с выделением микобактерий туберкулеза заполняется «Экстренное извещение» (ф. 058/у). На каждый очаг туберкулеза (место пребывания больного туберкулезом с окружающими его лицами и обстановкой в пределах которых возможно возникновение новых заражений и заболеваний) заполняется «Карта эпидемиологического обследования очага инфекционного заболевания» (ф. 357/у). В очаге туберкулеза проводится санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия.

Учету и регистрации подлежат:

• Больные активной формой туберкулеза.

• Лица, нуждающиеся в уточнении диагноза туберкулеза.

• Лица с неактивной формой туберкулеза в течение первых 3-х лет после излечения.

• Лица, находящиеся в контакте с больным туберкулезом людьми и животными.

• Подростки, впервые инфицированные микобактериями туберкулеза с гипеергическими и нарастающими реакциями на туберкулин.

Диспансерное наблюдение за больными туберкулезом устанавливается независимо от согласия самих больных или их законных представителей.

Профилактика СПИДа.

Обязательному медицинскому освидетельствованию на выявление ВИЧ-инфекции при поступлении на работу и при периодических медицинских осмотрах подлежат врачи, научные сотрудники НИИ, медучреждений и предприятий, занятые непосредственным обследованием, диагностическим лечением, судебно-медицинской экспертизой лиц, инфицированных ВИЧ; исследованием крови и биологических материалов от ВИЧ-инфицироанных; производством иммунобиологических материалов; средний и младший медицинский персонал.

В соответствии с Федеральным законом «О предупреждении распространения в РФ заболеваний, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ- инфекции)» принудительное обследование на ВИЧ запрещается.

Показания для обследования на ВИЧ-инфекцию:

1. Больные по клиническим показаниям.

• Больные, лихорадящие более 1 месяца.

• Больные, имеющие увеличение лимфоузлов двух и более групп свыше 1 месяца.

• Больные с диареей, длящейся более 1 месяца.

• Больные с необъяснимой потерей веса тела на 10% и более.

• Больные с тяжелыми и рецидивирующими гнойно-бактериальными, паразитарными заболеваниями, сепсисом.

• Больные с подострым энцефалитом и слабоумием у ранее здоровых людей.

• Больные с ворсистой лейкоплакией языка.

• Больные с рецидивирующей пиодермией.

• Хронические воспалительные заболевания женской половой сферы неясной этиологии.

2. Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом.

• Наркомании.

• Заболеваний, передающихся половым путем.

• Саркомы Капоши.

• Лимфомы головного мозга.

• Анемии различного генеза.

• Т-клеточного лейкоза.

• Легочного и внелегочного туберкулеза.

• Гепатита В.

• Заболевания, обусловленного цитомегаловирусом.

• Генерализованной или хронической формы инфекции, обусловленной вирусом простого герпеса.

• Рецидивирующего опоясывающего лишая у лиц моложе 60 лет.

• Мононуклеоза.

• Заболевания, обусловленных пневмоцистами.

• Токсоплазмоза.

• Криптококоза.

• Криптоспоридоза, изоспороза, гистоплазмоза, стронгилоидоза.

• Кандидоза пищевода, бронхов, трахеи, легких.

• Глубокого микоза.

• Атипичного микобактериоза.

• Прогрессирующей многоочаговой лейкоэнцефалопатии.

• Беременные в случае забора абортной и плацентарной крови для дальнейшего использования в качестве сырья для производства иммунобиологических препаратов.