Аденовирусная инфекция

Удельный вес аденовирусной инфекции среди ОРВИ колеблется от 2 до 15 %. Инкубационный период составляет от 5 до 11 дней. Продромальный период может продолжаться до 3 суток и проявляться недомоганием, сухим кашлем, насморком, болями в горле. Характерно острое начало заболевания, преобладание катаральных симптомов фарингита и тонзиллита над симптомами интоксикации. Заболевание начинается с повышения температуры тела (39 °С), головной боли, болей в горле, в глазах, слезотечением, светобоязнью. Катаральный синдром длится 8–15 дней. У больных отмечают ринит с выраженной ринореей, сначала серозным, затем слизистым отделяемым, который всегда сочетается с поражением глотки. Поэтому часто отмечают боли в горле и кашель, умеренную гиперемию слизистой небных дужек, язычка, миндалин и задней стенки глотки. Миндалины увеличены, на их поверхности появляется нежный пленчатый налет в виде точечных или более крупных белесоватых наложений.

Продолжительность лихорадки составляет от 1 до 15 дней. Головная боль отмечается у большинства больных в лобной области и характеризуется легкой или умеренной интенсивностью. При резком вставании и при ходьбе могут возникать головокружение, тошнота и рвота. У части больных могут появляться мышечные боли и ломота в теле, которые держатся 3–4 дня. Особенностью аденовирусной инфекции является увеличение печени и подчелюстных, шейных, подмышечных лимфоузлов. Иногда могут отмечаться полиморфная сыпь на коже и дисфункция ЖКТ.

Респираторно-синцитиальная инфекция.

Удельный вес респираторно-синцитиальной инфекции (РС-инфекции) среди ОРВИ составляет 3–8 %. Инкубационный период длится от 3 до 5 дней. Продромальные явления характеризуются недомоганием, умеренной головной болью, насморком и сухим кашлем. Начало заболевания острое. У 1/3 больных отмечается ринит, у большинства – гиперемия зева. Продолжительность катарального синдрома составляет 3–6 дней. Синдром интоксикации характеризуется умеренными проявлениями и продолжается от 1 до 7 дней. В начале заболевания появляются озноб, повышение температуры тела, разбитость и ломота в теле. Умеренная головная боль локализуется чаще в лобно-височной, реже – в затылочной области. У части больных в первые дни болезни могут отмечаться головокружение, тошнота, рвота, судороги и менингеальные явления. У небольшого числа больных отмечают афебрильные формы болезни, носовые кровотечения и геморрагии на слизистой мягкого неба. При выраженной интоксикации возможны приглушение тонов сердца, гипотония. В крови обычно отмечаются эозинофилия, нейтрофильный сдвиг формулы влево при нормальном числе лейкоцитов. РС-инфекция часто осложняется пневмонией, нередко с абсцедированием, синуситами, невритами.

Риновирусная инфекция.

Удельный вес риновирусной инфекции оставляет 15–25 % всех ОРВИ. Инкубационный период составляет от 1 до 6 дней. Продромальные симптомы обычно отсутствуют. Начало заболевания в большинстве случаев определяется как острое. Одновременно с общими симптомами появляются чихание, ощущение першения и саднения в горле, «заложенность» носа и затруднение носового дыхания. Через несколько часов из носа появляются обильные слизистые выделения водянистого характера. В случае присоединения бактериальной инфекции выделения становятся гнойными. Зев и дужки незначительно гиперемированы. Иногда отмечают отечность слизистой и «зернистость» мягкого неба. Конъюнктивит у большинства больных характеризуется обильным слезотечением, отеком и покраснением конъюнктивы и склер. Часто наблюдают ларингит, который проявляется покашливанием и охриплостью голоса. У 10–15 % больных риновирусной инфекцией развивается острый бронхит или пневмония.

Коронавирусная инфекция.

Удельный вес среди ОРВИ составляет от 0,5 до 12 %. Инкубационный период составляет 2–5 дней. Продромальный период у большинства больных отсутствует. Болезнь может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме. При легком течении болезни отмечают признаки, характерные для риновирусной инфекции с обильными водянистыми выделениями из носа, чиханием и сухим кашлем. Симптомы интоксикации выражены слабо. Течение болезни средней тяжести характеризуется ринитом, симптомами интоксикации, субфебрилитетом, поражением нижних отделов респираторного тракта по типу острого бронхита с явлениями обструкции. Тяжелое течение коронавирусной инфекции отмечается у ослабленных больных с сопутствующими заболеваниями и проявляется волнообразной лихорадкой, насморком, одышкой, кашлем, гиперемией слизистых носа и зева, увеличением печени и селезенки. Лейкоцитоз и повышение СОЭ у таких больных отмечают не всегда.

Микоплазменная инфекция.

Удельный вес среди ОРВИ составляет от 0,4 до 18 %. Микоплазменная инфекция занимает промежуточное место между вирусной и бактериальной инфекциями. Это острое инфекционное заболевание, протекающее в виде ОРЗ и пневмонии. Инкубационный период длится от 1 до 25 дней. Продромальный период продолжается от 1 до 13 дней и характеризуется слабостью, недомоганием, быстрой утомляемостью, незначительной головной болью, сухостью и першением в горле, покашливанием, насморком, повышением температуры тела до субфебрильных цифр. Затем температура может повышаться до 39–40 °С. Начало заболевания острое с умеренно выраженным токсикозом, головной болью, нерезкими болями в суставах и мышцах, ломотой в теле, слабостью, вялостью, адинамией, тошнотой, иногда рвотой.

Среди осложнений микоплазменной инфекции отмечают отиты, менингиты, менингоэнцефалиты, энцефалиты, миокардиты.

Ринит.

Воспаление слизистой полости носа. Характеризуется заложенностью носа, ринореей, чиханием, зудом или жжением в носу. Ринит может быть самостоятельным заболеванием и/или одним из симптомов воспаления верхних дыхательных путей. В основе ринита лежит воспаление слизистой носа, которое возникает под воздействием лекарства, пыльцы растений, химических веществ, пыли, шерсти животных, стресса, пищевых продуктов и др. Быстро затрудняется носовое дыхание, притупляется обоняние, появляются слезотечение, головная боль, слабость. Голос приобретает гнусавый оттенок. Через несколько часов появляется обильное выделение серозно-слизистого секрета. Затем количество выделений уменьшается, они могут приобретать кровянистый или слизисто-гнойный характер. Выделения из носа вызывают раздражение кожи преддверия носа, она становится красной, отечной. Продолжительность острого насморка колеблется от нескольких дней до 1–2 недель. В случаях массивного поражения эпителия слизистой восстановительный период увеличивается до 3–4 недель. В некоторых случаях воспаление может распространиться на придаточные пазухи носа, слезный канал, слуховую трубу, барабанную полость.

В основе сезонного и круглогодичного аллергического ринита лежит воспалительная IgE-опосредованная реакция, вызванная попаданием аллергенов на слизистую оболочку полости носа. Воспалительный процесс поддерживается клеточной инфильтрацией эозинофилов, тучных клеток и Т-лимфоцитов. Симптомы аллергического ринита носят обратимый характер после прекращения контакта с аллергенами или под воздействием лечения.

Течение аллергического ринита может быть:

• легким (без нарушения дневной активности и/или сна);

• среднетяжелым (с нарушением дневной активности, сна, занятий спортом, активным отдыхом);

• тяжелым (с мучительными симптомами, проблемами на работе или учебе).

Острый фарингит.

Характерны острое начало, лихорадочный синдром, сухость, першение и боль в глотке, пароксизмы сухого глоточного кашля. Иногда появляется чувство «хлопания в ушах». Симптомы провоцируются громкой речевой нагрузкой, вдыханием холодного воздуха, приемом холодной пищи или воды. При приеме теплой пищи или питья симптомы временно проходят.

Острый ларингит.

Начинается с медленного постепенного повышения температуры тела, нарушения общего состояния, ощущения сухости, першения, саднения в горле, сухого кашля. Голос становится грубым, наступает охриплость или афония. Затем начинает отхаркиваться скудная густая слизистая мокрота. Продолжительность заболевания составляет от 5 до 10 дней. При неблагоприятных условиях, нарушении режима молчания заболевание переходит в затянувшуюся, подострую или хроническую форму.

Острый трахеит.

Проявляется острым началом, повышением температуры тела до 38 °С, чувством саднения и болью за грудиной, усиливающимися при приступах сухого непроизвольного кашля. Кашель провоцируется глубоким вдохом и/или форсированным выдохом и сопровождается отхождением незначительного количества стекловидной мокроты. Лихорадочный период обычно продолжается до 7 дней. По мере нормализации температуры кашель становится влажным, менее болезненным. В некоторых случаях развивается синдром астматической дискинезии трахеи с приступами битонального коклюшеподобного кашля, сопровождающегося рвотой и обмороком.