Этиотропная терапия ОРВИ

Химиопрепараты, подавляющие разные этапы репликации вируса, относятся к этиотропным средствам. Поэтому раннее назначение антивирусной терапии является важнейшей составляющей комплексного лечения гриппа. Безопасная и эффективная терапия гриппозной инфекции является серьезной проблемой, особенно в условиях пандемии гриппа А/H1N1 swl. Применение противовирусных препаратов с первых часов заболевания гриппом позволяет получить наилучший клинический эффект и предупредить развитие осложнений. Однако выбор конкретного лекарственного препарата порой вызывает затруднения.

Осельтамивир (тамифлю). С лечебной целью назначают в капсулах по 75 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней. С профилактической целью в очаге контакта принимают по 1 капс. в сутки в течение 7 дней. Сезонная профилактика – по 1 капс. в сутки в течение 6 недель. Эффективен в отношении штаммов вируса птичьего гриппа.

Занамивир. С лечебной целью назначают по 2 ингаляции 2 раза в сутки в течение 5 дней. С профилактической целью – по 1 ингаляции (5 мг) в сутки в течение 10 дней.

Арбидол. В период эпидемии гриппа или сезонного роста ОРВИ назначают по 0,2 г 4 раз в день в течение 5 дней. Для профилактики назначают по 0,2 г/сут в течение 4 недель.

Ремантадин. С лечебной целью принимают внутрь (после еды), запивая водой. В 1-й день по 2 табл. 3 раза в день, на 2-й и 3-й день – по 2 табл. 2 раза в день, в другие дни – по 1 табл. (50 мг) 1–2 раза в день. С профилактической целью принимают по 1 табл. в день на протяжении всего периода эпидемии (4–6 недель). Часто наблюдают развитие устойчивости вируса А. Пожилым пациентам с сопутствующими заболеваниями печени и почек требуется коррекция суточной дозы.

Ингавирин. Назначают не позднее 36 часов после начала заболевания по 1 капс. (90 мг) 1 раз в сутки в течение 5 дней. Препарат обладает хорошей переносимостью и безопасностью.

Адапромин. Аналог ремантадина. С лечебной целью назначают внутрь (после еды) по 0,2 г/сут в течение 4 дней. Для профилактики – по 0,1 г/сут в течение 5 дней, при эпидемии – 10 дней.

Рибавирин. Назначают внутрь (после еды) по 400–600 мг/сут в 3–4 приема в течение 5–10 дней, при других вирусных заболеваниях – 7–14 дней. Особенно э ффективен при РС-инфекции

Донорские иммуноглобулины (противогриппозный, противокоревой γ-глобулин, нормальный (плацентарный) иммуноглобулин, сывороточный полиглобулин). Назначают с целью уменьшения токсикоза однократно по 3–6 мл в/м (из расчета 0,15 мг/кг массы тела). Противогриппозный γ-глобулин наиболее эффективен в первые 3 дня заболевания при гриппе А и В. Противокоревой γ-глобулин оказывает хороший эффект в случаях РС-, аденовирусной и парагриппозной инфекции. Указанные иммуноглобулины можно применять местно для орошения слизистых оболочек носа, трахеи, бронхов и глаз.

Амиксин. Для лечения гриппа и других ОРВИ препарат назначают с первых часов заболевания в первые 2 дня по 250 мг/сут, затем по 125 мг/сут в течение 3–4 дней. Для профилактики назначают по 125 мг (1 табл.) 1 раз в неделю в течение 4–6 недель.

Алпизарин (вилар). Назначают внутрь в таблетках по 100 мг 4–6 раз в сутки в течение 5–14 дней.

При гриппе применяют препараты интерферона, соединения адамантанового ряда, блокирующие ионные каналы и подавляющие репликации вирусов.

Препараты интерферона подразделяют на интерфероны природные человеческие лейкоцитарные (α-, β-, γ-интерфероны 1-го поколения) и рекомбинантные (α – 2А, α – 2b, α – 2С, α – 2b интерфероны с поливинилпропилидоном, полиэтиленоксидом и трилоном Б – 2-го поколения).

Человеческий лейкоцитарный интерферон. Это комплекс цитокинов первой фазы иммунного ответа. Наиболее эффективен в ранних стадиях гриппа и других ОРВИ. Применяют в виде мази, ректальных суппозиториев или местно, путем инстилляции или ингаляции с помощью ингалятора 2 раза в сутки. На одно введение обычно используют одну ампулу препарата, растворенного в 1–2 мл дистиллированной воды. На курс – от 10 до 20 приемов. С лечебной целью интерферон можно закапывать по 3–5 капель в каждый носовой ход через 1–2 часа не менее 5 раз в день на протяжении 2–3 дней. Для профилактики вводят в нос по 5 кап. раствора с интервалом 6 часов в течение 2–3 дней.

Для лечения гриппа и других ОРВИ применяют препараты, стимулирующие образование эндогенного интерферона, которые подразделяют на низкомолекулярные и высокомолекулярные средства.

Виферон. Назначают в форме мази (40 000 МЕ) и ректальных свечей по 150 000, 500 000, 1 000 000 и 3 000 000 МЕ 1–2 раза в сутки в течение 5 дней. Препарат высокоэффективен при бактериальных осложнениях со стороны дыхательных путей и ЛОР-органов.

Ридостин. Для лечения гриппа назначают по 8 мг внутримышечно однократно. Повторно вводят через 48 часов. С профилактической целью назначают в форме аппликаций на слизистую оболочку носа.

Смесь интерферона человеческого рекомбинантного α–2b с поливинилпропилидоном, полиэтиленоксидом и трилоном Б. Для лечения назначают по 3 кап. в каждую половину носа 5–6 раз в день в течение 5 дней. С профилактической целью принимают утром через 1–2 дня, в очаге заболевания – 2 раза в день в течение 5–7 дней.

Кагоцел. Для лечения гриппа применяют в течение 4 дней: 1-й день – 2 табл. (таблетка – 12 мг) 3 раза в день, 2–4-й дни – по 1 табл. 3 раза в день, курс – 15–18 табл. Для профилактики гриппа применяют по 2 табл. 1 раз в день, по 2 дня в неделю, в течение 4 недель.