2020-10-10
138
Стандарт лечения гриппа включает назначение больным интерферона человеческого рекомбинантного альфа 2b, интерферона гамма человеческого рекомбинантного, метилглюкамина акридонацетата, римантадина, озельтамивира (приложение 4.1). По показаниям назначаются антигистаминные препараты, аскорбиновая кислота, рутин, препараты кальция, аспро С форте, аспирин УПСА с витамином С, аспирин С, токоферола ацетат, витамины группы В, витамин А.
Антибактериальные средства при гриппе и других ОРВИ назначаются в ранние сроки в случаях бактериального инфицирования, а также с целью профилактики лицам, страдающим иммунодефицитом или сопутствующими заболеваниями. Наиболее часто антибиотики назначают при тяжелых гипертоксических формах гриппа, длительной лихорадке (более 5 дней), среднетяжелых формах ОРВИ у больных ревматизмом, СД и при хронических заболеваниях легких у лиц пожилого и старческого возраста.
При вирусных ОРЗ в бронхах образуется много мокроты, которая скапливается и вызывает кашель. Однако незначительный кашель подавлять не надо. При частом кашле необходимо назначить средства, облегчающие отхождение мокроты: обильное горячее питье, содовые и паровые ингаляции
с настоями и отварами растительных средств, бальзамами «Бронхикум» и «Эвкабал». Хороший эффект дают банки, горчичники, согревающие компрессы на грудную клетку. Из лекарственных препаратов хороший эффект оказывают бромгексин (бисольвон, сольвин, муковин, бронхосан), который следует принимать по 0,016 г (2 табл.) 3–4 раза в день или амброксол (амбробене, бронхопронт, ласольван, мукосольван, бронхокод и др.) – по 0,03 г (1 табл.) 3 раза в день. При сильном мучительном сухом кашле назначают ненаркотические противокашлевые средства:
• битиодин по 0,1–0,3 г 2–3 раза в день;
• глауцина гидрохлорид (глаувент) по 0,05 г 2–3 раза в день после еды;
• селадина цитрат (тусупрекс, пакселадин) по 0,02–0,04 г 2–3 раза в день;
• тамириата цитриат (синекод, стоптуссин) по 0,005 г 3–4 раза в день;
• либексин (глибексин и др.) по 0,1 г 3–4 раза в день;
• таблетки «Пектусин» по 1 табл. 3–4 раза в день (держать во рту до растворения);
• ингаляции «Ингакамф» через нос 3–4 раза в день;
• аэрозоль «Камфомен»по 1–3 распыления за 1 сеанс через рот или нос 3–4 раза в день после еды.
Лечение острого ринита.
В первые 2–3 дня заболевания в носовые ходы закладывают 0,25 % оксолиновую мазь, производят туалет носовых ходов. Если носовое дыхание затруднено и/или имеет место ринорея – назначают препараты в каплях или аэрозолях (деконгестанты), суживающие сосуды и снимающие отек слизистой носа и глотки, в кратчайшие сроки восстанавливающие носовое дыхание и проходимость естественных отверстий околоносовых пазух. Прием сосудосуживающих препаратов (деконгестантов) в таких случаях откладывать нельзя.
Все сосудосуживающие капли в нос и аэрозоли нельзя применять более 4 дней подряд, более 4 раз в день и более 2–3 кап. на одну инстилляцию. При приеме деконгестантов более 4 дней развивается синдром «рикошета» и медикаментозного ринита с раздражением слизистой оболочки, реактивной гиперемией. Особенно опасны в этом отношении ксилометазолины.
Эффективность назальных капель может снижаться в связи с неправильной техникой их применения. Необходимо объяснить больному, что процедуру проводят в положении сидя с запрокинутой головой вверх сразу после проглатывания слюны (для перекрытия сообщения между носом и глоткой). Капать следует в момент задержки дыхания сразу после акта глотания. Нужно обходиться минимальным количеством лекарств, максимально растягивая промежутки между инстилляциями спрея или закапываниями в нос. Если возникает необходимость продолжить лечение, то следует сделать перерыв на 2–3 дня.
Противопоказания для назначения деконгестантов: гиперфункция щитовидной железы, АГ, одновременный прием антидепрессантов. В таких случаях лучше сделать промывание носа гипертоническим раствором поваренной соли, ингаляции сока лука или чеснока.
Местное лечение при остром фарингите включает проведение теплых полосканий горла 5 % раствором соды, фурацилина (1:5000), 2 % раствором борной кислоты, настоем ромашки 3–4 раза в день. В нос рекомендуется закапывать капли: протаргол (2 % раствор), фурациллин (1:5000), ментол (1 % раствор в персиковом масле). Рекомендуется щадящий речевой режим. При легком ограниченном остром фарингите лечение такое же, как при остром рините.
