2020-10-10
113
Территориальном терапевтическом участке
Здесь и далее: 1 – группа диспансерного учета; 2 - частота наблюдения; 3 - осмотры врачами-сециалистами; 4 - лабораторные и инструментальные исследования; 5 - основные лечебно-оздоровительные мероприятия; 6 - критерии эффективности диспансеризации.
Часто болеющие ОРЗ.
1. Д-2. В течение 2 лет.
2. 2 раза в год.
3. Пульмонолог, ЛОР- врач, стоматолог – 1 раз в год; другие узкие специалисты – по показаниям.
4. Анализы крови клинический, мочи, мокроты общий и на БК; рентгенография органов грудной клетки или крупнокадровая флюорография, исследование ФВД – 1 раз в год.
5. Общемедицинская профилактика: комплекс организационных, эпидемиологических, санитарно-гигиенических и медицинских мероприятий накануне эпидемии. Неспецифическая профилактика: общеукрепляющие мероприятия, формирование навыков здорового образа жизни, закаливающие процедуры, рациональное питание с повышенным содержанием витаминов С, А, Е и ограничением углеводов; исключение вредных привычек, двигательная активность, достаточное пребывание на свежем воздухе, прием дибазола (увеличивает выработку интерферона), амиксина, арбидола по индивидуальным программам. Специфическая профилактика: активная иммунизация инактивированными и субъединичными вакцинами (бегривак, ваксигрипп, гриппол, инфлювак, флюарисит-вакцина, флюварикс, вакцина гриппозная аллантоисная живая интраназальная для взрослых). Представленные вакцины обладают сходной иммуногенностью. Эффективны для профилактики гриппа и противогриппозные химиопрепараты ремантадин, осельтамивир, амантадин. Для профилактики бактериальных ОРЗ применяются индукция эндогенного интерферона, сезонное облучение ультрафиолетовыми лучами, прием витаминов-антиоксидантов, лечебная и гигиеническая гимнастика, санация очагов хронической инфекции в носоглотке, отказ от вредных привычек, физическая активность. В экстремальные месяцы простудной заболеваемости назначаются адаптогены растительного происхождения (настойка элеутерококка, лимонника, аралии); влажные ингаляции минеральных и соляно-щелочных вод; общая гипертермия в сауне; тепловые физиопроцедуры (озокеритовые, парафиновые, грязевые аппликации на грудную клетку); водолечение (обтирание, обливание); ЛФК, массаж грудной клетки. Фармакотерапия (интерферон, виферон, ремантадин, рибавирин, амиксин, арбидол, вобэнзим, противокашлевые средства, отхаркивающие средства, деконгестанты, антибиотики) – по показаниям.
6. Уменьшение частоты ОРЗ, снижение временной нетрудоспособности, перевод в группу практически здоровых (Д-1); при хронизации воспалительного процесса – перевод в группу Д-3 диспансерного учета для уточнения (установления) диагноза (впервые установленное хроническое неспецифическое заболевание легких) и лечения.
Состояние после перенесенного острого бронхита без бронхиальной обструкции.
1. Д-2. В течение 2 лет.
2. 2 раза в год.
3. ЛОР - врач, стоматолог - 1 раз в год; другие узкие специалисты – по показаниям.
4. Анализ крови клинический, общий анализ мокроты и на БК - 2 раза в год; исследование ФВД - в 1-й год 4 раза, во 2-й год - 2 раза, флюорография - 1 раз в год, бронхоскопия - по показаниям.
5. Рациональное питание, двигательная активность, исключение вредных привычек; прием витаминов, закаливающие процедуры, ЛФК, сауна, санация очагов хронической инфекции. Специфическая профилактика: активная иммунизация гриппозной и пневмококковой вакцинами. Допускается вакцинация против гриппа и пневмококка одновременно. Оптимальное время проведения вакцинации: октябрь – первая половина ноября.
6. При выздоровлении - перевод в группу практически здоровых (Д-1); при хронизации воспалительного процесса – перевод в группу Д-3 для уточнения (установления) диагноза (впервые установленное хроническое неспецифическое заболевание легких) и лечения.
Состояние после перенесенного острого бронхита с обструкцией.
1. Д-2. В течение 2 лет.
2. В 1-й год 4 раза (через 1, 3, 6 и 12 мес), во 2-й год – 2 раза.
3. ЛОР - врач, стоматолог, аллерголог - 1 раз в год; другие специалисты – по показаниям.
4. Анализ крови клинический - в 1-й год 4 раза, во 2-й год - 2 раза, общий анализ мокроты и на БК - 2 раза в год; исследование ФВД - в 1-й год 4 раза, 2-й год - 2 раза, флюорография - 1 раз в год, бронхоскопия - по показаниям.
5. Рациональное питание, двигательная активность, исключение вредных привычек; прием витаминов, закаливающие процедуры, ЛФК, сауна, санация очагов хронической инфекции. Специфическая профилактика: активная иммунизация гриппозной и пневмококковой вакцинами. В экстремальные месяцы простудной заболеваемости проводятся ингаляции с минеральными и соляно-щелочными водами, витаминами-антиоксидантами (А, Е, С, никотиновая кислота), биостимуляторами (пелоидин, алоэ), отхаркивающими средствами из растительного сырья (настои и отвары корня солодки, мать-и-мачехи, эвкалипта, почек березы или сосны, листьев подорожника, истода сибирского, багульника в сборах); тепловые физиопроцедуры на грудную клетку; масляные ингаляции (эвкалиптовое, ментоловое, персиковое). В течение всего зимнего периода рекомендуется прием отхаркивающих средств из растительного сырья, противовоспалительная бронходилатирующая терапия курсами по две недели в месяц; санаторно-курортное лечение, профориентация, трудоустройство.
6. При выздоровлении - перевод в группу практически здоровых (Д-1); при хронизации воспалительного процесса – перевод в группу Д-3 для уточнения (установления) диагноза (впервые установленное хроническое неспецифическое заболевание легких) и лечения.
