- кариотипирование
- при нормальном кариотипе молекулярно-биологический скрининг генов детоксикации
- наследственные маркеры тромбофилии
Иммунологические факторы - понятно, что плод аллотрансплантат и он несет экспрессию отцовских антигенов - фетоплацентарный комплекс - зона иммунных взаимодействий: со стороны мамы - Т и В лимфоциты, естественные киллеры, антитела, цитокины участвуют в иммунном ответе.
На рисунке представлена фотография - маркер, который характеризует локальный иммунный статус плаценты - CD68, но основную роль в пролонгировании беременности играют материнские антитела к лейкоцитам отца, широко известные антифосфолипидные антитела, антинуклеарные антитела. Лимфоциты эндометрия вырабатывают антитела против отцовских антигенов, которые несет плод, есть киллеры, которые способствуют отторжению эмбриона. У женщин с привычным невынашиванием уровень антител к лейкоцитам отца низкий или вообще не определяется - недостаточные различия по антигенам HLA нарушают продукцию аллоантител.
|
|
Гормональные факторы
- привычное невынашивание - до 60%
- обычно связано с недостаточностью фолликула или с недостаточностью желтого тела (но честно говоря, недостаточность фолликула всегда приводит к недостаточности желтого тела, а вот желтое тело может быть и само по себе недостаточно)
- гормональная терапия в таких ситуациях может быть прекрасным лечебным методом
- причины могут быть разными
- нарушения на уровне гипоталамо-гипофизарной системы
- связанные с гиперандрогенией, в основе которой лежит или синдром поликистозных яичников, или врожденная гиперплазия коры надпочечников
- гиперпролактинемия - органическая (за счёт пролактиномы) или функциональная
- синдром Шихана - недостаточность гипофизарной системы, с которой сталкивается женщина после обильной массивной акушерской маточной кровопотери - если даже проскакивают циклы и в них наступает беременность, то она не развивается до жизнеспособного плода
- яичниковая недостаточность