Во время посещения на дому пациента Б., 56 лет, работающего инженером-строителем, установлено: приехал вчера на своем автомобиле в гости к сестре. Ухудшение состояния началось сегодня после обеда. Жалобы на: сильные пульсирующие головные боли, головокружение, тошноту, однократную рвоту, мелькание «мушек» перед глазами, слабость. Страдает гипертонией около 20 лет. Препараты от давления принимает нерегулярно.
Объективно: общее состояние тяжелое, температура тела 36,5 °С. Кожные покровы бледные, лицо отечное, потное. ЧДД 20 в 1 минуту. В легких дыхание везикулярное. Пульс 104 уд/мин, напряженный, ритмичный. АД — 220/110 мм рт. ст. Тоны сердца глухие, акцент II тона, на аорте. Язык обложен серым налетом. Живот при пальпации мягкий, безболезненный.
Диагноз: Гипертоническая болезнь
Задания:
1. Провести объективное и субъективное обследование пациента
2. Выявить проблемы пациента: настоящие, приоритетные, потенциальные
3. Определить план вмешательств
4. Реализовать план вмешательств
5. Дать оценку полученным результатам
Ответ:
Субъективное обследование пациента - пациент Б., 56 лет, работающего инженером-строителем. Ухудшение состояния началось сегодня после обеда. Жалобы на: сильные пульсирующие головные боли, головокружение, тошноту, однократную рвоту, мелькание «мушек» перед глазами, слабость. Страдает гипертонией около 20 лет. Препараты от давления принимает нерегулярно.
Объективное обследование пациента- общее состояние тяжелое, температура тела 36,5 °С. Кожные покровы бледные, лицо отечное, потное. ЧДД 20 в 1 минуту. В легких дыхание везикулярное. Пульс 104 уд/мин, напряженный, ритмичный. АД — 220/110 мм рт. ст. Тоны сердца глухие, акцент II тона, на аорте. Язык обложен серым налетом. Живот при пальпации мягкий, безболезненный.
Независимые сестринские вмешательства (самостоятельные без назначения врача)
Зависимые сестринские
вмешательства (по
назначению врача)
Оценка
результата
(положительная,
отрицательная,
без изменений)
Краткосрочная
Долгосрочная
Уменьшить интенсивность головокружения, однократной рвоты в течении 1-2 недели
Достичь отсутствия
головной боли, головокружения, рвоты, мелькание «мушек» перед глазами
в процессе лечения основного заболевания к выписке
-Обеспечить лечебно-охранительный режим
-Обеспечить кормление пациента в палате согласно диете
-Обеспечить помощь пациенту в удовлетворении основных физиологических потребностей.
-Провести беседы с пациентом о сущности заболевания, принципах лечения и профилактики, диетическом питании, фитотерапии.
-Регулярно осуществлять влажную уборку, проветривать палату (соблюдение санитарно-эпидемиологического режима).
- Вести наблюдение за внешним видом, состоянием пациента, пульсом, АД, ЧДД.
- Организовать кормление.
- Организовать помощь во время приема пищи.
- Стремиться поддерживать комфортные и безопасные условия при кормление.
- Научить пациента приемам борьбы с икотой, отрыжкой, тошнотой, рвотой.
- Обеспечить индивидуальной посудой, стаканом, ложкой.
- Контроль за соблюдением двигательного режима (полупостельного)
- Контроль за соблюдением диеты
- Подготовка пациента к лабораторным(общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ крови на биохимическое исследование) и инструментальным методам исследованиям
-Контроль за приёмом лекарственных препаратов по назначению врача
- Постоянно проводить динамическое наблюдение за состоянием пациента.
- По назначению врача ввести лекарственные средства.
- Проводить первичную оценку реакций пациента при кормлении (в том числе и искусственном).
- Провести промывание желудка.
Положительная
Памятка родственникам пациента по уходу за кожей и полостью
рта на фоне лихорадки
Уход за кожей пациента:
v Лежащего необходимо обтирать влажным теплым полотенцем с последующим вытиранием насухо;
v Положение больного менять каждые 2 часа, во избежание образования пролежней;
v Последовательность мытья тела должна быть следующей: лицо, шея, уши, плечи, торс, руки ноги, генеталии;
v Полотенце должно быть чистым, мягким;
v Легкое массирование кожи;
v Ежедневно мытье руки и лицо;
v Мыть руки перед приемом пищи;
v Ежедневно мыть ноги вечером;
v Мытье головы;
v Бритье усов и бороды;
v Регулярное обрезание ногтей;
v Смазывать сухую кожу увлажняющим кремом;
v После каждого мочеиспускания и дефекации необходимо осуществлять гигиену интимных зон.
Уход за полостью рта:
v Чистить зубы 2 раза в день (после завтрака и перед сном);
v Разместить больного на боку так, чтобы его лицо находилось на краю подушки;
v Подставить лоток под подбородок больно;
v Аккуратно открыть рот больному;
v Обработать ротовую полость в следующем порядке: небо, защечное пространство, зубы, десна, язык, пространство под языком,губы.
v Если на губы сухие, смазать увлажняющим кремом, а если есть трещины – обработать р-ром бриллиантовой зелени;
v Использовать пасты, защищающие от кариеса;
v Полоскать рот после еды;
v Менять зубную щетку каждые 3 месяца;
v Очищать мужзубные промежутки зубной нитью;
v Соблюдать режим правильного питания.
2
21.
05.
20 г.
Тема: Моделирование деятельности медицинской сестры в приемном отделении стационара.
Цель занятия: формирование ПК 2.1.,2.2,2.3,2.6 в части умения организовать деятельность медицинской сестры в приемном отделении стационара.
Знать:
· Устройство и функции приёмного отделения стационара. Деятельность сестринского персонала приёмного отделения.
· Пути госпитализации пациентов в стационар.
· Виды санитарной обработки пациента: полная и частичная.
· Дезинсекционные мероприятия при педикулезе в соответствии с нормативными документами (Приказ МЗ РФ ОТ 26.11.98 № 342 «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулёзом»).
· Виды транспортировки пациентов из приемного отделения в лечебное отделение.
· Медицинская документация приёмного отделения стационара: «Журнал учета приёма больных и отказа в госпитализации» (уч. ф.001/у); титульный лист «Медицинской карты стационарного больного» (уч.ф. 003/у); температурный лист «Медицинской карты стационарного больного» (уч.ф. 004/у); «Статистическая карта выбывшего из стационара» (уч.ф. 066/у-02); «Экстренное извещение об инфекционном заболевании» (уч.ф. 058/у).
Уметь:
· Проводить полную и частичную обработку пациента.
· Дезинсекционную обработку при выявлении педикулеза.
· Подготовить к работе противопедикулёзную укладку.
· Оформлять медицинскую документацию приемного отделения стационара: «Журнал учета приёма больных и отказов в госпитализации», титульный лист «Медицинской карты стационарного больного», «Статистическая карта выбывшего из стационара», «Экстренное извещение об инфекционном заболевании», температурный лист «Медицинской карты стационарного больного».
Манипуляции:
- приготовление перевязочного материала-обработка пациента при педикулезе-оформление медицинской документации приемного отделения стационара: «Журнал учета приёма больных и отказов в госпитализации», титульный лист «Медицинской карты стационарного больного», «Статистическая карта выбывшего из стационара», «Экстренное извещение об инфекционном заболевании»-регистрация данных термометрии, PS, А,Д в температурном листе «Медицинской карты стационарного больного».
Порядок деятельности студента по выполнению этапов занятия:
1. Выучить лекционный материал "Деятельность медицинского персонала в приёмном отделении" и ответить на вопросы:
· Устройство приёмного отделения стационара.
Ответ:
1. Зал ожидания - для пациентов, их сопровождающих. Здесь должно быть достаточное количество стульев, кресел, телефон справочной службы больницы.
2. Кабинет дежурной медсестры - здесь производится регистрация поступающих пациентов, оформление необходимой документации.
3. Смотровые кабинеты - для осмотра пациентов врачами (терапевт, хирург, гинеколог).
4. Процедурный кабинет.
5. Перевязочная, малая операционная.
6. Санпропускник - для санитарной обработки пациентов (ванна, комната для переодевания).
7. Изолятор с отдельным санузлом - для пациентов с неясным диагнозом.
8. Рентгенткабинет.
9. Лаборатория.
10. Санузел.
· Назначение приемного отделения.
Ответ:
1. Прием и регистрация пациентов.
2. Осмотр, первичное обследование пациентов, диагностика.
3. Санитарно - гигиеническая обработка вновь поступивших пациентов.
4. Оказание квалифицированной медицинской помощи.
5. Транспортировка пациентов в лечебные отделения больницы.
· Должностные обязанности сестринского персонала приёмного отделения.
Ответ:
1. Знакомится с направлением больного, поступившего в приемное отделение, и сопровождает его в кабинет врача.
2. Заполняет паспортную часть медицинской карты стационарного больного.
3. Осматривает больного на педикулез.
4. Производит измерение температуры тела больного.
5. Выполняет процедуры и манипуляции, назначенные врачом.
6. Помогает больным во время осмотра врачом.
7. Осуществляет по указанию врача вызов консультантов и лаборантов в приемное отделение.
8. Передает телефонограммы в отделение милиции, активные вызовы в поликлиники города, экстренные извещения в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора на инфекционные заболевания.
9. Следит за качеством санитарной обработки больных.
10. Осуществляет забор биологических материалов для лабораторных исследований.
11. Получает у старшей медицинской сестры медикаменты и обеспечивает их хранение.
12. Выдает медикаменты по рецептам, подписанным дежурным врачом, по заявкам отделений (в те часы, когда не работает больничная аптека).
13. Следит за санитарным состоянием приемного отделения (приемного покоя).
14. Контролирует работу младшего медицинского персонала.
15. Осуществляет ведение медицинской документации.
16. Осуществляет сбор и утилизацию медицинских отходов.
17. Осуществляет мероприятия по соблюдению санитарно-гигиенического режима в помещении, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов, предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции.
· Пути госпитализации пациентов в стационар.
Ответ:
- Машиной скорой медицинской помощи: при несчастных случаях, травмах, острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний.
- По направлению участкового врача в случае неэффективное лечения в амбулаторных условиях, перед проведением экспертизы медико-социальной экспертной комиссии (МСЭК), а так же по направлению военкомата.
- Переводом из других лечебно-профилактических учреждений (по договорённости с администрацией).
- «Самотёком»: при самостоятельном обращении пациента в случае ухудшения его самочувствия на улице недалеко от больницы.
· Объем частичной санитарной обработки пациента. В каких случаях она проводится.
Ответ:
1. Дезинсекцию – уничтожение вшей (если они обнаружены).
2. Гигиеническую ванну, душ или обтирание.
3. Переодевание пациента в больничную одежду.
После каждого пациента мочалки, предметы ухода дезинфицируются и хранятся в чистой промаркированной посуде.
Сан.обработку пациента проводит санитарка, но в присутствии мед.сестры. Вид сан.обработки определяет врач.
Во время сан.обработки при необходимости медсестра должна уметь оказать доврачебную помощь (помочь пациенту выйти из ванны, уложить на кушетку, дать понюхать нашатырный спирт, вызвать врача).
· Полная санитарная обработка.
Ответ:
Санитарная обработка может быть:
1. Полная – дезинсекция, дезинфекция, гигиеническая ванна или душ.
2. Частичная – только один из компонентов полной санитарной обработки в зависимости от тяжести состояния больного и загрязненности кожных покровов, или обмывание, или обтирание отдельных частей тела.
Вид санитарной обработки определяет дежурный врач приемного отделения.
Оснащение:
1. Ванна, продезинфицированная протиранием ветошью, смоченной 1% раствором хлорамина, дважды с интервалом 15 минут, затем промытая водой.
2. Набор для обработки больных с педикулезом (карбофос или мазь борная 5%, или чемеричная вода, или другие педикулецидные средства, а также клеенчатая косынка, пелерина, машинка для стрижки волос, ножницы, спиртовка, спирт, гребень.
3. Индивидуальный комплект для мытья каждого больного (полотенце, мочалка, кусочек мыла – 50 г).
4. Водяной термометр для измерения температуры воды в ванне.
5. Термометр для измерения температуры воздуха в санпропускнике.
6. Комплект нательного белья и одежды.
Техника выполнения:
1. После осмотра в санпропускнике определяется санитарное состояние волосистых частей тела. При обнаружении педикулеза (рис. 2) произвести дезинсекцию (рис. 3):
– сменить халат;
– расстелить на полу большую клеенку, на нее несколько газет, усадить больного на табуретку, поставленную на газеты, укрыть пелериной;
– обжечь в пламени спиртовки машинку для стрижки волос, остудить ее, остричь волосы;
– стряхнуть волосы на газеты, продезинфицировать пелерину, волосы аккуратно завернуть в газету, сжечь;
– клеенку, которая постелена на полу, продезинфицировать;
– нанести на волосистые части тела с помощью помазка 0,15% раствор карбофоса (1 ч. л. 30% эмульсии карбофоса на 1 литр воды) или другое средство;
– повязать голову клеенкой, оставить на 30 минут;
– затем тщательно промыть волосы теплой водой с мылом (шампунем);
– ополоснуть волосы 5% раствором уксусной кислоты, подогретой до температуры +37°С и вычесать гниды частым гребнем;
– одежду больного отправить в дезкамеру;
– на титульном листе «Карты стационарного больного» поставить отметку «Р» (педикулез), что является сигналом постовой медсестре для повторной обработки через 7 дней;
– в центр санитарно-эпидемиологического надзора по месту жительства больного отправить экстренное извещение об инфекционном заболевании (уч. ф. 058/у);
– после дезинсекции провести всю дальнейшую назначенную больному санитарную обработку, переодеть больного.
2. Проведение гигиенической ванны.
– в подготовленную ванну сначала налить холодной воды, затем горячей (во избежание парообразования), температуру воды в ванне довести до +35...+37°С;
– больной ложится в ванну так, чтобы спиной и затылком опираться о край ванны, верхняя часть грудной клетки не должна быть закрыта водой;
– под ноги поставить подставку или скамейку» чтобы больной не соскальзывал;
– во время гигиенической ванны медицинская сестра:
а) помогает больному вымыться (сначала голову, затем туловище, нижние конечности, особенно места, где могут образовываться опрелости);
б) наблюдает за его состоянием (цвет кожных покровов, частота дыхания, пульса); при необходимости оказывает медицинскую помощь, вызывает врача;
в) помогает выйти из ванны, одеться;
– после ванны при необходимости подстричь ногти продезинфицированными ножницами: на руках – овально, на ногах – прямо;
– при переодевании домашняя одежда пациента описывается в вещевой квитанции в 2-х экземплярах: 1-й – в историю болезни, 2-й – в вещи пациента, которые хранятся на вещевом складе больницы до выписки его из стационара;
– после санитарной обработки больного доставляют в лечебное отделение, где гигиеническая ванна или душ проводятся, как правило, 1 раз в 7 дней.
Примечания. 1. В настоящее время больным в стационаре разрешено пользоваться своим бельем, обувью.
2. Для лечения педикулеза кроме карбофоса могут быть использованы и другие средства:
– лосьон Ниттифор – обработка проводится так же, как и 0,15% раствором карбофоса, но с экспозицией 40 минут;
– 10% водно-керосиновая эмульсия (1 часть керосина и 9 частей воды) с экспозицией 15 минут.
3. Перед проведением дезинсекции медсестра должна надеть другой халат, клеенчатый фартук, резиновые перчатки.
4. Обработке от педикулеза не подлежат дети до 5 лет, беременные женщины, лица с повреждением кожи в местах предполагаемой обработки. В этих случаях целесообразнее использовать механический способ дезинсекции: стрижку или сбривание волос.
· Определение понятия «педикулез».
Ответ:
Педикулез - паразитирование на человеке вшей.
Вши представляют собой крошечных бескрылых паразитических насекомых, которые питаются кровью человека. Вши легко распространяются, особенно между детьми школьного возраста посредством тесного контакта и обмена вещами.
· Растворы, используемые при обработке волосистой части головы при наличии педикулеза.
Ответ:
Концентраты эмульсии Медифокс, Медифокс-Супер;
Шампунь Веда-2; лосьоны Лонцид, Нитилон.
· Документы,заполняемые медсестрой приемного отделения при поступлении пациента.
Ответ:
Медицинская документация
Медицинская документация отражает всю работу медицинского персонала. Она служит для связи между врачами лечебно-профилактических учреждений и медицинскими сестрами, обслуживающими пациентов.
На основании медицинской документации осуществляется контроль за деятельностью медицинских работников ЛПУ, а также всего здравоохранения в целом. Медицинские документы служат как материалом планирования и развития лечебно-профилактической помощи в России, так и материалом научной и педагогической работы. Таким образом, медицинская документация имеет государственное, научное и практическое значение.
Основным (первичным) медицинским документом стационара является «Медицинская карта стационарного больного» (уч. ф. 003/у). Медицинская сестра несет юридическую ответственность за наличие истории болезни. Палатные медицинские сестры ведут следующую медицинскую документацию: журнал передачи дежурств, лист врачебных назначений, порционные требования на раздаточную и пищеблок, составляют сводку о движении больных.
Заполнение паспортной части «Медицинской карты стационарного больного»
Регистрация в «Журнале учета приема больных и отказов в госпитализации»
Цель. Регистрация и учет поступивших в стационар больных.
Показания. Заводится на каждого госпитализированного пациента.
Оснащение:
1. «Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации», т.е. журнал госпитализации (уч. ф. №001/у).
2. Бланк «Медицинская карта стационарного больного» (уч. ф. № 003/у), т.е. «История болезни».
Техника заполнения:
1. Занести сведения о госпитализируемом пациенте в журнал госпитализации под следующим порядковым номером и в соответствии с требования.
Журнал госпитализации
№
п/п
Поступление
Ф.И.О.
Дата
рождения
Постоянное место жительства или адрес родственников
Каким учреждением был направлен или кем доставлен
Отделение, в которое помещен больной
Дата
час
1
2
3
4
5
6
7
8
№ карты стационарного больного (истории родов)
Диагноз направившего учреждения
Выписан, переведен в другой стационар, умер (вписать и указать дату и название стационара, куда переведен)
Отметка о сообщении родственникам или учреждению
Если не был госпитализирован
Примечание
Указать причину и принятые меры
Отказ в приеме первичный, повторный (вписать)
9
10
11
12
13
14
15
2. Порядковый номер в журнале госпитализации является номером истории болезни. Дать этот номер истории болезни, т. е., «Медицинской карте стационарного больного» и приступать к ее заполнению.
3. Точно указать дату и время (часы, минуты) поступления больного в стационар.
4. Если у больного есть документ, подтверждающий группу крови больного, то медицинская сестра может эти данные занести в историю болезни в соответствующую графу.
5. Указать домашний адрес и телефон пациента для возможно необходимой связи с его родственниками, а также место работы и должность.
6. Если пациент поступает с направлением, то медицинская сестра приемного покоя точно переписывает указанный в нем диагноз в графу «Диагноз направившего лечебного учреждения». Если пациент, подлежащий госпитализации, не имеет направления, тогда в этой графе записывают «Без направления».
7. В графе «Кем направлен больной» правильным будет указать название лечебного учреждения или номер лечебного учреждения, направившего пациента для стационарного течения.
8. При госпитализации пациента в бессознательном состоянии и не имеющем при себе документов, в графе «Ф.И.О. больного» записать «Неизвестный» и сообщить по телефону в отделение милиции. В журнале телефонограмм указать, кто принял Ваше сообщение о неизвестном пациенте.
9. Врач приемного покоя после осмотра пациента определяет вид санитарной обработки и способ транспортировки. На титульном листе «Медицинской карты стационарного больного» делается отметка о выполненной санитарной обработке специальным штампом или записью от руки «Санитарная обработка произведена. Осмотрен на педикулез». Отметка подтверждается датой выполнения санитарной обработки и подписью медсестры приемного покоя. При обнаружении педикулеза на титульном листе рядом со штампом о выполненной санитарной обработке следует поставить латинскую букву «P».
10. При поступлении ребенка в стационар выясняют его контакты с инфекционными больными.
«Медицинская карта стационарного больного» форма № 003/у;
Страховой медицинский полис:
СНИЛС:
Паспорт РФ:
Медицинская карта №
Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:
2020-10-11
179
6100
5942