Работа 1. Изучение микроскопической картины острой лучевой болезни

Изучение микроскопической картины ОЛБ проводится на препаратах, приготовленных из органов крыс на 4-й день после их тотального облучения в дозе 10 Гр.

Микропрепараты:

1. Лимфатические узлы.

2. Селезенка.

3. Костный мозг.

4. Желудок.

5. Тонкий кишечник.

6. Почки.

7. Печень.

8. Головной мозг.

Описание микропрепаратов

1. Лимфатические узлы. Окраска эозин-гематоксилином. Наблюдается обеднение лимфатических узлов лимфоидной тканью, обнажается ретикулярная строма, представленная крупными клетками с зернистой розоватой цитоплазмой. Сосудистая сеть узлов полнокровна.

2. Селезенка. Окраска эозин-гематоксилином. Ткань селезенки резко обеднена лимфоидными клетками. Фолликулярный рисунок селезенки отсутствует. Отчетливо видна ретикулярная строма, представленная крупными ретикулярными клетками со светлым ядром и розовой зернистой цитоплазмой. Некоторые ретикулярные клетки в состоянии гиалиновой дистрофии – гомогенные шары розового цвета.

3. Костный мозг. Окраска эозин-гематоксилином. Наблюдается резкое полнокровие синусов с диапедезными кровоизлияниями. Видно обеднение костного мозга клеточными элементами. Среди клеточных элементов преобладают зрелые формы, особенно обращает на себя внимание масса гиперсегментированных нейтрофилов, относительно часто встречаются плазматические клетки, имеются погибающие клетки с признаками рексиса ядер, а также цитолиза.

4. Желудок. В подслизистом слое видны окрашенные эозин-гематоксилином расширенные полнокровные сосуды. В слоях стенки желудка видимых изменений не наблюдается.

5. Тонкий кишечник. Окраска эозин-гематоксилином. Виден отек стромы всех слоев стенки тонкого кишечника, фрагментация миоцитов. В области верхушек ворсинок имеются деформированные бокаловидные клетки с отчетливой микровакуолизацией цитоплазмы. Наблюдается отторжение таких клеток в просвет кишки. В подслизистом слое встречаются крупные клетки нервных сплетений в состоянии вакуольной дистрофии.

6. Почки. Окраска эозин-гематоксилином. Видно полнокровие сосудов почки. Со стороны эпителия извитых канальцев выражена очаговая зернистая дистрофия.

7. Печень. Окраска эозин-гематоксилином. Гепатоциты в состоянии зернистой дистрофии. Имеются микронекрозы, наряду с этим видны гепатоциты с признаками регенерации (двуядерные клетки, клетки с крупными ядрами). Видно полнокровие сосудов, встречаются мелкие кровоизлияния.

8. Головной мозг. Окраска эозин-гематоксилином. Обращает на себя внимание резкое полнокровие сосудов, местами с диапедезом эритроцитов. Виден периваскулярный и перицеллюлярный отек.

 

Во время просмотра микропрепаратов и их зарисовки студенты пользуются консультацией преподавателя, цветными рисунками, стендами, таблицами.

 

Вопросы для обсуждения:

1. Каковы  общие признаки морфологических изменений в изученных органах при ОЛБ?

2. В каких органах у крыс после их тотального облучения в дозе 10 Гр (ОЛБ) обнаружены более глубокие изменения и почему?

 

 

Литература

ОСНОВНАЯ:

1.  Бутомо Н.В., Гребенюк А.Н., Легеза В.И., Малаховский В.Н., Ушаков И.Б. Основы медицинской радиобиологии / Под ред. И.Б. Ушакова. – СПб: ООО Издательство Фолиант, 2004

2. Радиация и патология. Учебное пособие / Под ред. А.Ф. Цыба. – М.: Высшая школа, 2005.

3. Ярмоненко С.П., Вайнсон А.А. Радиобиология человека и животных. Учебное пособие / Под ред. С.П. Ярмоненко. – М.: Высшая школа, 2004.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ:

4. Гольдберг Д.И., Гольдберг Е.Д. Атлас микрофотограмм костного мозга при острой лучевой болезни и действии цитостатических препаратов. – М.: Медицина, 1973.

5. Гуськова А.К., Байсоголов Г.Д. Лучевая болезнь человека. - М.: Медицина, 1971.

6. Иванов А.Е., Куршакова Н.Н., Шиходыров В.В. Патологическая анатомия лучевой болезни. - М.: Медицина, 1981.

7. Москалев Ю.И. Отдаленные последствия ионизирующих излучений. – М.: Медицина, 1991

8.Торопцев И.В., Гольдберг Е.Д. Острейшая лучевая болезнь. – Томск: Изд-во Том. ун-та, 1972

 

Занятие 10

Тема: ПАТОГЕНЕЗ И гематологическая диагностика хронической лучевой болезни

Цель:

1. Изучить этиологию и патогенез хронических лучевых поражений.

2. Выяснить механизмы поражения системы гемопоэза в условиях хронической лучевой болезни.

3. Освоить некоторые методы гематологической диагностики хронической лучевой болезни.

 

І. Самостоятельная работа во внеучебное время

Основные вопросы для самостоятельной подготовки и самоконтроля:

1. Современные представления о хронической лучевой болезни (ХЛБ) – этиология, патогенез; внешнее и внутреннее облучение.

2. Классификация ХЛБ.

3. ХЛБ, обусловленная общим облучением (I вариант).

4. ХЛБ, обусловленная местным облучением (II вариант).

5. Изменения системы крови при ХЛБ.

 

Вопросы для самоконтроля:

1. Что понимают под хронической лучевой болезнью?

2. Как классифицируют ХЛБ по степеням тяжести и в зависимости от условий облучения?

3. Какие  периоды ХЛБ Вам известны?

4. Чем характеризуется каждая степень тяжести ХЛБ при общем облучении организма?

5. Какие изменения периферической крови и клеток костного мозга можно выявить при I степени тяжести ХЛБ?

6. Какие изменения периферической крови и клеток костного мозга могут быть выявлены при II степени тяжести ХЛБ?

7. Какими изменениями периферической крови и клеток костного мозга характеризуется ХЛБ III степени тяжести?

8. Каковы особенности течения ХЛБ при неравномерном облучении (внешнем и внутреннем)?

 

ІІ. Работа на занятии

План занятия:

1. Вводное слово преподавателя о цели и порядке выполнения работы – 10 мин.

2. Проверка знаний студентов путем программированного контроля – 25 мин.

3. Самостоятельная работа студентов – 80 мин.

4. Заполнение протоколов и обсуждение полученных результатов – 10 мин.

5. Решение задач – 10 мин.