Ранняя диагностика ОКИ и изоляция больных

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ

ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ

«БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПРОФИЛАКТИКИ

ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Уфа - 2020

Составители:

Тимербулатов Виль Мамилович – член-корр. РАН, заведующий кафедрой хирургии с курсом эндоскопии ИДПО ФГБОУ ВО «Башкирский государственный университет» Минздрава России, профессор, доктор медицинских наук

Валишин Дамир Асхатович – заведующий кафедрой инфекционных болезней с курсом ИДПО ФГБОУ ВО «Башкирский государственный университет» Минздрава России, профессор, доктор медицинских наук

Зулькарнаев Талгат Рахимьянович - заведующий кафедрой гигиены с курсом медико – профилактического дела ИДПО ФГБОУ ВО «Башкирский государственный университет» Минздрава России, профессор, доктор медицинских наук

Просвиркина Татьяна Дмитриевна - доцент кафедры инфекционных болезней с курсом ИДПО ФГБОУ ВО «Башкирский государственный университет» Минздрава России, доцент, кандидат медицинских наук

 Ларшутин Сергей Александрович – доцент кафедры инфекционных болезней с курсом ИДПО ФГБОУ ВО «Башкирский государственный университет» Минздрава России, доцент, кандидат медицинских наук

 

 

Профилактика – это система мероприятий, направленных на предупреждение возникновения инфекционных болезней среди населения. Она включает проведение не только медицинских, но и общегосударственных мероприятий: вакцинопрофилактику, оздоровление внешней среды и т.д. Российское государство стоит на страже здоровья граждан.  Немаловажное значение в предупреждении или ограничении распространения инфекций имеют санитарное просвещение и повышение санитарно- гигиенической культуры населения. Специальные профилактические мероприятия проводятся в отношении 3 звеньев эпидемического процесса: источника инфекции, механизмов передачи (или путей передачи), а также восприимчивый контингент (контактных с больным лиц).

Всем этим вопросам посвящен наш информационный материал. Авторы надеются, что он будет полезен родителям, педагогам в детских садах, школах, других учреждениях.

Среди всех заболеваний детского возраста на первом месте стоят острые респираторно – вирусные инфекции (ОРВИ) – самые распространенные на земном шаре заболевания. Особенно часто ОРВИ наблюдаются у детей раннего возраста. По данным статистики в 2019 году в России зарегистрировано более 29 миллионов случаев  ОРВИ, из них более 21 миллиона – у детей. Такая высокая заболеваемость   связана прежде всего с многообразием вирусов, вызывающих ОРВИ - их насчитывается около 400 видов, и появляются новые, например Ковид 19.  Воздушно- капельный путь распространения данных инфекций обуславливает развитие эпидемий (в одной стране) и пандемий (во всем мире). Сегодня для профилактики лишь одного из представителей ОРВИ – гриппа в России ежегодно осенью проводится специфическая профилактика - прививки. Ученые разных стран работают над созданием вакцин и против других вирусов. Поэтому в этих условиях важное значение приобретает неспецифическая профилактика.  Это и здоровый образ жизни, и закаливающие процедуры, и полноценное питание, и прием витаминов… Одним из важных профилактических мероприятий в отношении ОРВИ является строгое соблюдение санитарно-гигиенических правил.

Поскольку источником ОРВИ является больной, в профилактике важную роль играет его изоляция. При появлении первых признаков заболевания: повышение температуры, слабость, головная боль, насморк, кашель и др. необходимо остаться дома и вызвать врача. В этом случае вы не заражаете других! По возможности больной должен находиться в отдельной комнате, соблюдать постельный режим и все назначения врача, а  в случае ухудшения обратиться к в врачу или в скорую помощь. Необходимо проветривать помещение, родственники должны надевать медицинскую маску. Использование одноразовой маски снижает вероятность заражения гриппом, коронавирусом и другими ОРВИ. Правильнее чихать в локоть или отворачиваться, а при кашле прикрывать рот носовым платком или ладошкой.

Очень важно в период карантина и режима самоизоляции оставаться дома, не посещать места массового скопления людей.

    Второе место в инфекционной патологии детского возраста занимают острые кишечные инфекции (ОКИ). Они, как и ОРВИ, являются частой причиной обращения к врачу-педиатру. По данным ВОЗ ежегодно в мире регистрируется около 17 миллиардов случаев детской диареи, что является второй по значимости причиной смерти среди детей.

Острые кишечные инфекции — большая группа заболеваний различной этиологии с возможностью поражения различных отделов желудочно-кишечного тракта.

 Все острые кишечные инфекции в зависимости от возбудителей   делятся на группы:

1) бактериальные кишечные инфекции: дизентерия бактериальная (шигеллез), сальмонеллезы, брюшной тиф и паратифы, эшерихиозы (коли-инфекция), холера, ботулизм, кампилобактериоз и другие;

2) кишечные инфекции, вызванные стафилококком и так называемыми условно-патогенными микроорганизмами (клебсиеллами, цитробактером, синегнойной палочкой, протеем);

3) вирусные ОКИ: ротавирусы, норовирусы, саповирусы, астровирусы, аденовирусы, коронавирусы, энтеровирусы;

4) сочетанные кишечные инфекции (микст-инфекции);

5) глистные кишечные инвазии: амебиаз кишечника (амебная дизентерия), лямблиоз и другие.

По данным статистики в 2019 году в России зарегистрировано 737723 случаев ОКИ, чаще всего в 71 % болели дети.

Почему заболеваемость ОКИ остается высокой? Это обусловлено многообразием возбудителей кишечных инфекций, а также способами их распространения (путями передачи).

Этиологическая структура ОКИ у детей различных возрастных групп отличается. У детей раннего возраста преобладают ротавирусная инфекция, энтеропатогенный эшерихиоз, стафилококковая инфекция, а также инфекции, вызванные условно-патогенными возбудителями. У детей школьного возраста преобладают шигеллез и сальмонеллез с пищевым путем инфицирования.

Источниками кишечной инфекции могут быть:

- больные в семье;

- больные ОКИ вне семьи (детские коллективы, школа, др.);

- продукты питания, возможно инфицированные возбудителями ОКИ (молоко, яйца, фрукты, овощи и другие);

- вода (на территориях без центрального водоснабжения).

Механизмы передачи возбудителя при ОКИ также могут быть различными:

- пищевой путь. В случае его реализации инкубационный период (время от момента заражения до появления первых клинических признаков) бывает очень коротким - от 30 минут до нескольких часов. Пример – стафилококковая кишечная инфекция, сальмонеллез;

- контактно -бытовой, тогда инкубационный период удлиняется до 3–7 дней. Яркий пример – дизентерия или «болезнь грязных рук».

- водный путь.

Для ОКИ характерна сезонность — заболеваемость ротавирусной инфекцией растет зимой, а энтеровирусной инфекцией — летом, поэтому ее называют «летним гриппом».

Существенно повлиять на уровень заболеваемости помогают прививки. Но, в настоящее время есть вакцины только против 2 возбудителей ОКИ: дизентерии Зонне и ротавирусной инфекции.

Согласно календарю профилактических прививок по эпидемическим показаниям (Приложение № 2 к приказу Минздрава РФ от 21 марта 2014 г. № 125н) против шигеллеза прививаются:

- работники медицинских организаций (их структурных подразделений) инфекционного профиля;

- лица, занятые в сфере общественного питания и коммунального благоустройства;

- дети, посещающие дошкольные образовательные учреждения и отъезжающие в организации, осуществляющие лечение, оздоровление и(или) отдых (по показаниям);

По эпидемическим показаниям прививки проводятся при угрозе возникновения эпидемии или вспышки (стихийные бедствия, крупные аварии на водопроводной и канализационной сети), а также в период эпидемии, при этом в угрожаемом регионе проводят массовую вакцинацию населения.

Прививки проводят взрослым и детям старше 3 лет.

Вакцинопрофилактика против ротавирусной инфекции в России проводится оральной вакциной. Ротавирусной инфекцией тяжелее всего болеют дети самого раннего возраста, поэтому вакцину можно применять с 2 месяцев.

Учитывая все вышеизложенное, большое значение в профилактике острых кишечных инфекций уделяется таким направлениям, как:

1. Строгий контроль за соблюдением требований санитарного законодательства Российской Федерации осуществляют органы, уполномоченные проводить федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор. Эти меры способствуют предотвращению заражению возбудителями ОКИ:
- пищевых продуктов как в процессе их хранения и производства, так и на всех этапах реализации населению, а также на предотвращение попадания возбудителей в готовые пищевые продукты и накопления в них микроорганизмов;
- питьевой воды;
- объектов коммунального хозяйства населенных мест;
- предметов быта и окружающей обстановки в организованных коллективах детей и взрослых, медицинских организациях и других.

2. Воспитание гигиенических навыков в семье, ДДУ, школе (в частности, мытье рук). С этой целью в учреждениях используются плакаты, бюллетени, индивидуальные беседы об ОКИ, основных симптомах заболевания и мерах профилактики. 

Гигиеническое воспитание ребенка предусматривает:

• мытье рук до и после еды, после посещения туалета, после прогулки на свежем воздухе

• санитарную обработку предметов обихода, игрушек. Предпочтительнее использование не мягких, а легко моющих игрушек

• обработку электронных гаджетов, ведь часто родители оставляют малыша с телефоном

• ребенок не должен грызть ногти, сосать палец

• каждый должен иметь индивидуальные предметы личной гигиены, посуду

• ребенок должен знать, что нельзя есть немытые овощи и фрукты, особенно на даче

• питье бутилированной или кипяченной воды.

Родители должны помнить, что избежать возникновения ОКИ помогут:

• строгое соблюдение технологических правил приготовления, хранения и сроков реализации пищевых продуктов;

• хранение продуктов (особенно молочных) в холодильнике;

• учет сроков годности пищевых продуктов;

• обращать внимание ребенка, что нельзя есть немытые овощи и фрукты, особенно на даче;

Чтобы не омрачить свой отпуск, отправляясь с ребенком в путешествие (например, на море) родители должны быть уверены, что их ребенок знает и выполняет все гигиенические правила.

15 октября 2008 года Генеральной Ассамблеей ООН совместно с Детским фондом ЮНИСЕФ и Всемирной организацией здравоохранения был учрежден Всемирный день чистых рук. Основная цель этого дня показать, как простое мытье рук теплой водой с мылом способно сохранить здоровье и жизнь, предотвращая множество заболеваний, таких как ОРВИ, дизентерия, холера и другие.

Ранняя диагностика ОКИ и изоляция больных.

Важно, чтобы родители как можно раньше обращались к врачу при появлении у ребенка первых признаков заболевания: повышение температуры, слабость, вялость, тошнота, рвота, боли в животе, изменение характера стула).  На занимайтесь самолечением!

4. Для препятствия распространения ОКИ в очаге проводятся противоэпидемические мероприятия.