2020-10-10
1472
Проведите самооценку проделанной работы.
Максимальное количество баллов – 79
Оценка «5» за 79 – 71 балл
«4» за 70 – 63 балла
«3» за 62 – 55 баллов
Если Вы набрали меньше 55 баллов, вернитесь к пункту 1
Алгоритма Ваших действий.
«СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЭФФЕРЕНТНУЮ
НЕРВНУЮ СИСТЕМУ» «АДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА»
Цели самостоятельной работы:
1. Систематизировать знания по теме «Средства, влияющие на эфферентную иннервацию. Адренергические средства».
2. Используя справочную литературу, научиться выписывать в рецепте средства, влияющие на адренергическую иннервацию.
Контрольные вопросы для подготовки:
1. Понятие об адренорецепторах, деление на a- и b-адренорецепторы,
локализация.
2. Классификация адреномиметических и адренолитических средств.
3. Фармакодинамика a-адреномиметиков. Особенности действия и
|
|
|
применение.
4. Характеристика и особенности действия b-адреномиметических
средств. Показания и противопоказания к применению.
5. Фармакодинамика адреналина. Действие на ССС, бронхи, обмен
веществ. Показания и противопоказания к применению.
6. Симпатимиметические вещества. Влияние эфедрина на передачу
возбуждения, деятельность ЦНС, сердца, бронхов и АД.
Показания к применению.
7. Общая характеристика a-адреноблокирующих веществ.
Использование в медицинской практике. Возможные осложнения
и их профилактика.
8. Основные свойства и применение b-адреноблокаторов. Побочные
явления. Применение.
9. Характеристика симпатолитиков. Основные и побочные эффекты.
Алгоритм Ваших действий:
Уважаемый студент!
1. Ознакомьтесь с учебными целями предстоящей самостоятельной
работы.
2. Ознакомьтесь с контрольными вопросами изучаемой темы. Чтобы
получить на них ответы, выучите тему «Лекарственные средства, влияющие на адренергическую иннервацию», используя учебную литературу и конспект лекции.
Рекомендуемые учебники:
М.Д.Гаевый с соавт. «Фармакология с рецептурой» 2009г. стр. 195-214
Д.А.Харкевич «Фармакология с общей рецептурой» 2010г. стр. 91-107
В.В.Майский, Р.Н.Аляутдин «Фармакология с общей рецептурой»
2011г. стр. 53 - 66
|
|
|
3. Выполните практические задания № I - № VI
Все записи производите в предоставленных таблицах и на линованных участках страниц.
4. Задание № V выполняйте, используя справочную литературу:
Э.Г.Громова «Справочник по лекарственным средствам с рецептурой»
2005г. стр.142-166.
5. Сверьтесь с эталонами ответов, напротив каждого пункта или вопроса
во всех заданиях заполните пустые квадраты для подсчёта баллов,
проставив 1 при верном ответе и 0 при неверном ответе или его
отсутствии. Подсчитайте общее количество набранных Вами баллов и
проведите самооценку подготовки к занятию по теме «Лекарственные
средства, влияющие на адренергическую иннервацию».
Задание № I
Дополните таблицу, обозначив вид рецепторов соответственно их локализации и эффекты, связанные с возбуждением и блокадой этих рецепторов:
| Органы | Вид адрено- рецепторов | Эффекты при возбуждении | Эффекты при блокаде |
| Кровеносные сосуды, в основном сосуды кожи и слизистых, почек | ____адрено рецепторы | ________________ сосудов и ________________ АД | _____________ сосудов и _____________ АД |
| Миокард | ____адрено рецепторы | _______________ силы и ЧСС | _____________ силы и ЧСС |
| Сосуды сердца, скелетных мышц и мозга. Бронхи. Миометрий. | ____адрено рецепторы | _______________ просвета бронхов _______________ тонуса матки | _____________ просвета бронхов |
Максимальное число баллов за задание № I – 3; набрано - _____ баллов
Задание № II
Заполните таблицу, используя нижеприведенные препараты.
Препараты:
* солутан, бронхолитин, нео-федрин;
* мезатон, нафтизин;
* добутамин, изадрин, орципреналина сульфат, тербуталин, фенотерол,
сальбутамол;
* норадреналина гидротартрат, адреналина гидрохлорид, допамин;
* эфедрина гидрохлорид;
| АДРЕНОМИМЕТИКИ | ||||
| α-адрено- миметики | β1-адрено- миметики | β1-и β2-адрено миметики | β2 – адрено- миметики | α- и β-адрено- миметики |
| ____________ ____________ ____________ ____________ ____________ | ____________ ____________ ____________ ____________ ____________ | _____________ _____________ _____________ _____________ _____________ | ____________ ____________ ____________ ____________ ____________ | ____________ ____________ ____________ ____________ ____________ |
| СИМПАТОМИМЕТИКИ:
| ||||
| Комбинированные с эфедрином препараты: _____________________________ _______________________________________________________________
| ||||
Максимальное число баллов за задание № II – 7; набрано - _____ баллов
Задание № III
Заполните таблицу, используя нижеприведенные препараты.
Препараты:
* тропафен, фентоламин, празозин, доксазозин;
* анаприлин, талинолол, метопролол, небиволол, бисопролол,
бетаксолол, карведилол;
* резерпин, октадин, адельфан, кристепин;
| АДРЕНОБЛОКАТОРЫ | |||||
| α-адрено- блокаторы | β-адреноблокаторы | α- и β-адрено- блокаторы | |||
| неселективные | кардиоселективные | ||||
| ______________ ______________ ______________ ______________ ______________ ______________ | ______________ ______________ ______________ ______________ ______________ ______________ | ______________ ______________ ______________ ______________ ______________ ______________ | ______________ ______________ ______________ ______________ ______________ ______________ | ||
| СИМПАТОЛИТИКИ
| |||||
| _______________________________________________________________
| |||||
| КОМБИНИРОВАННЫЕ С РЕЗЕРПИНОМ ПРЕПАРАТЫ | |||||
| _____________________________________________________________ 1 балл | |||||
Максимальное число баллов за задание № III – 6; набрано - ______ баллов
Задание № IV
Решите ситуационные задачи:
Задача 1.
Ваша подруга, мама 5 месячного малыша, спрашивает у Вас, можно ли ей закапать малышу в нос капли нафтизина, так как назначенное педиатром лечение (протаргол) не помогает, у малыша заложен нос и затруднено дыхание.
Как Вы считаете : 1.К какой фармакологической группе относится нафтизин и какое оказывает действие? __________________________________________________________
________________________________________________________________ 2.Можно ли использовать препарат у детей до 1 года, если нет, то почему?
___________________________________________________________________
________________________________________________________________
Задача 2.
Ваш сосед длительное время страдает бронхиальной астмой и для купирования приступов пользуется карманным ингалятором «Новодрин». В последнее время приступы участились и в течение суток число ингаляций препарата доходит до 10-12. У соседа появились перебои в сердце, постоянно учащенный пульс.
Как Вы считаете:
1. К какой фармакологической группе относится новодрин? Назовите синоним препарата.
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
2. Могут ли быть связаны нарушения сердечной деятельности с приёмом
новодрина?
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Задача 3
Знакомая Вашей мамы, страдающая гипертонической болезнью и ишемией миокарда, по рекомендации врача получает в течение месяца анаприлин (обзидан) по 40 мг 3 раза в день. Последние три дня появились признаки бронхоспазма (одышка с затрудненным выдохом, при нагрузке дыхание становится свистящим). В анамнезе неоднократно перенесенный бронхит с приступами удушья.
|
|
|
Как Вы считаете:
1. К какой фармакологической группе относится анаприлин и какое оказывает действие?_________________________________________________________
_________________________________________________________________ 2. Есть ли связь между приемом анаприлина и появившимися признаками бронхоспазма? Если да, объясните причину.____________________________
_________________________________________________________________
Задача 4
Ваша бабушка посоветовала соседке, у которой повысилось АД до 140/90 мм рт. ст. и заболела голова, принять препарат «Адельфан» и даже поделилась таблеткой.
Как Вы считаете:
1. Оказывает ли «Адельфан» гипотензивное действие?
_________________________________________________________________
2. Что является действующим началом препарата?
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Мапксимальное число баллов за задание № IV – 8; набрано - _____ баллов
Задание № V
Впишите названия предложенных препаратов в соответствии с показаниями к применению:
Препараты:
· Нафтизин
· Добутамин
· Изадрин (новодрин)
· Сальбутамол
· Адреналин
· Фентоламин
· Анаприлин (обзидан)
| Препараты | Показания к применению |
| 1) | Спазмы сосудов нижних конечностей, купирование гипертонических кризов, связанных с феохромоцитомой (опухоль надпочечников) |
| 2) | Острая сердечная недостаточность, шок различного генеза |
| 3) | Атриовентрикулярная блокада (таблетки), приступы бронхиальной астмы (ингаляторы) |
| 4) | Приступы бронхиальной астмы у пациентов с тахиаритмией |
| 5) | Гипертоническая болезнь, ИБС, аритмия |
| 6) | Острый ринит |
| 7) | Анафилактический шок, остановка сердца, бронхиальная астма, передозировка инсулина, уменьшение токсического действия анестетиков |
Максимальное число баллов за задание № V- 7;
набрано - ________ баллов
Задание № VI
Пользуясь справочной литературой, выпишите в рецепте и укажите фармакологическую группу (1), действие (2), показания к применению (3), побочные эффекты (4) препаратов:
1) 10 мл 0,05% раствора нафтизина
Rp.:_______________________________ 1._______________________
_______________________________ _______________________
________________________________ 2.______________________
________________________________ _______________________
________________________________ 3.______________________
______________________
4.______________________
______________________
#
2) 10 ампул, содержащих по 1 мл 1% раствора
мезатона для внутривенного введения 1.____________________
______________________
Rp.:_________________________________ 2.____________________
_________________________________ ______________________
_________________________________ 3.____________________
__________________________________ _____________________
4.____________________
______________________
#
3) Сальбутамол в карманном ингаляторе 1.______________________
______________________
Rp.:____________________________________ 2._____________________
____________________________________ ______________________
____________________________________ 3._____________________
____________________________________ ______________________
4.______________________
______________________
#
4) 30 таблеток празозина по 0,005 1._______________________
_______________________
Rp.:____________________________________ 2.______________________
_____________________________________ _______________________
_____________________________________ 3.______________________
_____________________________________ ______________________
_____________________________________ 4.______________________
_______________________
Максимальное число баллов за рецепты – 20;
набрано - _______ баллов
Сравните свои ответы с эталонами ответов и оцените выполненную работу.
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
Задание № I
| Органы | Вид адрено - рецепторов | Эффекты при возбуждении | Эффекты при блокаде |
| Кровеносные сосуды, в основном сосуды кожи и слизистых, почек | α -адрено- рецепторы | сужение сосудов и повышение АД | расширение сосудов и снижение АД |
| Миокард | β1-адрено- рецепторы | увеличение силы и ЧСС | уменьшение силы и ЧСС |
| Сосуды сердца, скелетных мышц и мозга. Бронхи. Миометрий. | β2-адрено- рецепторы | расширение просвета бронхов понижение тонуса матки | сужение просвета бронхов |
Задание № II
| АДРЕНОМИМЕТИКИ | ||||
| α-адрено- миметики | β1-адрено- миметики | β1-и β2-адрено миметики | β2 – адрено- миметики | α- и β-адрено- миметики |
| Мезатон Нафтизин | Добутамин | Изадрин, Орципреналина сульфат, | Фенотерол Сальбутамол Тербуталин | Норадреналина гидротартрат, Адреналина гидрохлорид, Допамин |
| СИМПАТОМИМЕТИКИ: эфедрина гидрохлорид | ||||
| Комбинированные с эфедрином препараты: солутан, бронхолитин, нео-федрин | ||||
Задание № III
| АДРЕНОБЛОКАТОРЫ | |||
| α-адрено- блокаторы | β-адреноблокаторы | α- и β-адрено- блокаторы | |
| неселективные | кардиоселективные | ||
| Тропафен, Фентоламин, Празозин, Доксазозин | Анаприлин | Талинолол, Метопролол, Небиволол, Бисопролол, Бетаксолол | Карведилол |
| СИМПАТОЛИТИКИ | |||
| Резерпин, Октадин | |||
| КОМБИНИРОВАННЫЕ С РЕЗЕРПИНОМ ПРЕПАРАТЫ | |||
| Адельфан, Кристепин | |||
Задание № IV
Задача 1.
1. Нафтизин – препарат из группы α-адреномиметиков, вызывает сужение
капилляров слизистой носа, уменьшает явления отёка и воспаления, в связи
с чем применяется при остром рините.
2. Не рекомендуется использовать препарат у детей до 1 года, так как
нафтизин может оказывать угнетающее влияние на ЦНС.
Задача 2.
1. Новодрин, синоним Изадрин относится к группе β1-и β2-адреномиметиков,
расширяет просвет бронхов и купирует бронхоспазм. 2. Учащение и нарушение ритма сердечных сокращений несомненно связаны с
бесконтрольным применением препарата. При приступе рекомендуется
приём 1 дозы (1 нажатие на колпачок ингалятора), при отсутствии
эффекта второй вдох только через 5 минут, за сутки число ингаляций не
более 7.
Задача 3
1. Анаприлин – β-адреноблокатор, блокируя β1-адренорецепторы в миокарде,
уменьшает силу и ЧСС, уменьшает потребность сердца в кислороде,
понижает АД, замедляет передачу импульса от предсердий к желудочкам.
2. Блокируя β2-адренорецепторы в бронхах, вызывает бронхоспазм; препарат противопоказан пациентам с бронхиальной астмой.
Задача 4
1. «Адельфан» оказывает гипотензивное действие.
2. В состав препарата входит 1) резерпин (симпатолитик – уменьшает
влияние симпатической иннервации на сердце и сосуды → понижает АД),
2) спазмолитик (расширяет сосуды → понижает АД), 3)мочегонное
(снижает объём циркулирующей крови → понижает АД).
Задание № V
1) Фентоламин; 2) Добутамин; 3) Изадрин (новодрин); 4) Сальбутамол;
5) Анаприлин; 6) Нафтизин; 7) Адреналин.
Задание № VI
1) 10 мл 0,05% раствора нафтизина
Rp.: Solutionis Naphthyzini 0,05% - 10 ml 1. α-адреномиметики
Da. 2. Вызывает сужение
Signa: По 2 капли в каждую половину капилляров слизистой носа,
носа 3 раза в день уменьшает явления отёка и
воспаления
3. Острый ринит
4. При длительном
использовании атрофия
слизистой, переход насморка
в хроническую форму.
#
2) 10 ампул, содержащих по 1 мл 1% раствора
мезатона для внутривенного введения 1. α-адреномиметики
2. Сужает сосуды, повышает
Rp.: Solutionis Mesatoni 1% - 1 ml низкое АД
Da tales doses numero 10 in ampullis 3. Шок, коллапс, гипотония
Signa: 1 мл в разведении с 500 мл 4. Резкое повышение АД
5% раствора глюкозы
внутривенно капельно
#
2) Сальбутамол в карманном ингаляторе
Rp.: Aёrosoli Salbutamoli 10 ml 1. Селективный β2-адреномиметик
Da. 2. Расширяет просвет бронхов,
Signa: По 1 дозе (одно нажатие купирует приступы бронхоспазма
на колпачок) ингаляционно 3. Приступы бронхиальной астмы
при приступе удушья. 4. Отёк слизистой бронхов
(синдром запирания)
#
4) 30 таблеток празозина по 0, 005
Rp.: Tabulettas Prasosini 0,005 1. α- адреноблокатор
numero 30 2. Расширяет сосуды,
Da. понижает АД
Signa: По 1 таблетке на ночь 3. Гипертоническая болезнь,
в сочетании с аденомой
простаты
4. Ортостатическая гипотония
