2020-10-10
1837
Препараты:
· бензогексоний, пентамин, гигроний, арфонад;
· атропина сульфат, ипратропия бромид (атровент), тиотропия бромид (спирива), гоматропин, тропикамид, настойка красавки, метацин, скополамин, платифиллина гидротартрат, гастрозепин;
· пипекурония бромид (ардуан), суксаметония хлорид (дитилин, листенон);
· тиназидин (сирдалуд), толперизон (мидокалм);
| ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ
| ||
|
М-холинолитики (блокаторы) | Н-холиноблокаторы | |
| Ганглиоблокаторы | Курареподобные вещества (миорелаксанты) | |
| _____________________ _____________________ _____________________ _____________________ _____________________ _____________________ _____________________ _____________________ _____________________ _____________________ _____________________ _____________________ | ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ | А) Периферического действия: _____________________ _____________________ _____________________ _____________________ _____________________ Б) Центрального действия _____________________ _____________________ _____________________ _____________________ _____________________ ________________ |
|
|
|
Максимальное число баллов за задание № IV – 4;
набрано - _______ баллов
Задание № V
Заполните таблицу, используя нижеперечисленные препараты для применения в конкретной ситуации и укажите их лекарственную форму:
Препараты:
* пилокарпина гидрохлорид;
* атропина сульфат;
* табекс;
* платифиллина гидротартрат;
* ипратропия бромид (атровент);
* суксаметония хлорид (дитилин, листенон);
* неостигмин (прозерин)
| Проблемная ситуация | Необходимый препарат и способ введения | Лекарственная форма |
| Глаукома | ||
| Послеоперационная атония кишечника и мочевого пузыря | ||
| Расширение зрачка перед осмотром глазного дна | ||
| Болевой синдром при обострении язвенной болезни | ||
| Профилактика приступа бронхиальной астмы | ||
| Отравление веществами группы ФОС | ||
| Миорелаксация перед оперативным вмешательством | ||
| Ликвидация никотиновой зависимости |
|
|
|
Максимальное число баллов за задание № V – 8;
набрано - ______ баллов
Задание № VI
Решите ситуационные задачи:
Задача 1.
Вашей пожилой родственнице, страдавшей частыми приступами головных болей с тошнотой и рвотой, после обследования было назначено лечение пилокарпином гидрохлоридом в виде глазных капель. К ее удивлению приступы головных болей после начатого лечения прекратились.
Как Вы считаете:
1. С чем могли быть связаны головные боли, если они прекратились в результате лечения пилокарпином?
_____________________________________________________________
2. К какой фармакологической группе относится пилокарпин, источник получения?
_____________________________________________________________
3. Какое действие на глаз оказывает пилокарпин?
____________________________________________________________
____________________________________________________________
Задача 2.
Больному, которому сегодня предстоит внутриполостная операция под общим наркозом, Вы по назначению врача вводите под кожу 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата.
Как Вы считаете:
1. С какой целью применяется атропина сульфат перед дачей наркоза? Как называется эта процедура?
______________________________________________________________
___________________________________________________________
2. К какой фармакологической группе относится атропин? ____________________________________________________________
3. Где еще в медицине используется атропина сульфат?
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________ _________________________________________________________
Задача 3.
У пациента, прооперированного по поводу кишечной непроходимости и находящегося под Вашим наблюдением, развились признаки атонии кишечника: живот вздут, газы не отходят, перистальтика отсутствует, одышка. Вызванный дежурный врач назначил пациенту 1 мл 0,05% раствора прозерина подкожно.
Как Вы считаете:
1. К какой фармакологической группе относится прозерин?
_____________________________________________________________
2. Какое оказывает действие?
_________________________________________________________________ _____________________________________________________________
3. Где еще может использоваться в медицине и в какой лекарственной форме?
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
______________________________________________________________
Максимальное число баллов за задание № VI – 9;
набрано - _____ баллов
Задание № VII
Пользуясь справочной литературой, выпишите в рецепте и укажите фармакологическую группу (1), действие (2), применение (3) и побочные эффекты (4) препаратов:
1) 10 ампул по 1 мл 0,5% раствора 1. ________________________
галантамина гидробромида для _________________________
подкожного введения 2. ________________________
_________________________
Rp.: __________________________ 3. ________________________
__________________________ _________________________
__________________________ _________________________
__________________________ _________________________
4.____________________________
____________________________
_____________________________
#
|
|
|
2) 10 мл настойки красавки 1. ________________________
_________________________
Rp.:_______________________________ 2. ________________________
________________________________ _________________________
________________________________ 3. ________________________
________________________________ ________________________
_________________________
4. _______________________
_________________________
#
3) 10 ампул, содержащих по 1 мл 1. _________________________
0,2% раствора платифиллина _________________________
гидротартрата 2. ________________________
__________________________
Rp.: ________________________________ __________________________
_________________________________ 3. ________________________
_________________________________ __________________________
_________________________________ __________________________
4. ________________________
_________________________
#
4) 50 таблеток гастрозепина по 0,025 1. ________________________
_________________________
Rp.:________________________________ 2. ________________________
________________________________ __________________________
________________________________ __________________________
_________________________________ 3. ________________________
_________________________
__________________________
4. ________________________
|
|
|
_____________________________
#
5) 5 ампул, содержащих по 0,004 1. ________________________
пипекурония бромида в операционную _________________________
2.________________________
Rp.:________________________________ _________________________
________________________________ 3.________________________
________________________________ __________________________
________________________________ __________________________
4. ________________________
_________________________
Максимальное число баллов за задание № VII – 25;
набрано - ______ баллов
Сверьтесь с эталонами правильных ответов и проведите самооценку своих знаний.
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К ВЫПОЛНЕННЫМ ЗАДАНИЯМ
Задание № I
| Основные параметры | Возбуждение парасимпатической иннервации | Возбуждение симпатической иннервации |
| Величина зрачков глаз | Сужение зрачков | Расширение зрачков |
| Частота сердечных сокращений (ЧСС) | Брадикардия | Тахикардия |
| Артериальное давление | Понижение | Повышение |
| Тонус мышц бронхов | Повышение тонуса и сужение просвета бронхов | Снижение тонуса и расширение просвета бронхов |
| Перистальтика ЖКТ | Усиление | Уменьшение |
| Секреция желез (слюнные, железы ЖКТ, бронхиальные) | Усиление | Без изменений или снижение |
Задание № II
1. Ацетилхолин
А. 2. Норадреналин
3. Синапс
4. Холинэргические
5. Адренэргические
Б. I - 1, 2, 3, 5, 6 II – 4
В. 1. Холинорецепторы
2. Адренорецепторы
3. Холиномиметики
4. Адреномиметики
5. Ацетилхолина
6. Норадреналина
7. Холиноблокаторы (литики)
8. Адреноблокаторы (литики)
Г.
| М-холинорецепторы | Н-холинорецепторы | |
| Глаза | + | |
| Бронхи | + | |
| Сердце | + | |
| ЖКТ | + | |
| Железы | + | |
| Ганглии | + | |
| Надпочечники | + | |
| Сино-каротидный синус | + | |
| Скелетные мышцы | + |
Задание № III
|
ХОЛИНО- МИМЕТИКИ | М-холиномиметики | Пилокарпина гидрохлорид, ацеклидин, бетанехол |
| Антихолинэстеразные вещества | Физостигмин, неостигмин (прозерин), галантамин (нивалин) | |
| Н-холиномиметики | Цититон, лобелина гидрохлорид, «табекс», «лобесил», «гамибазин» |
Задание № IV
| ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ | ||
|
М-холинолитики (блокаторы) | Н-холиноблокаторы | |
| Ганглиоблокаторы | Курареподобные вещества (миорелаксанты) | |
| Атропина сульфат, Ипратропия бромид (атровент), Тиотропия бромид (спирива), Гоматропин, Тропикамид, Настойка красавки, Метацин, Скополамин, Платифиллина гидротартрат, Гастрозепин | Бензогексоний, Пентамин, Гигроний, Арфонад | А) Периферического действия: пипекурония бромид (ардуан), суксаметония хлорид (дитилин, листенон); Б) Центрального действия тиназидин (сирдалуд), толперизон (мидокалм); |
Задание № V
| Проблемная ситуация | Необходимый препарат и способ введения | Лекарственная форма |
| 1. Глаукома | Пилокарпина гидрохлорид интраконъюнктивально | глазные капли 1% раствор |
| 2. Послеоперационная атония кишечника и мочевого пузыря | Неостигмин (прозерин) под кожу | амп по 1 мл 0,05% раствора |
| 3. Расширение зрачка перед осмотром глазного дна | Атропина сульфат интраконъюнктивально | глазные капли 1% раствор |
| 4. Болевой синдром при обострении язвенной болезни | Платифиллина гидротартрат под кожу | амп по 1 мл 0,2% раствора |
| 5. Профилактика приступа бронхиальной астмы | Атровент ингаляционно | дозированный аэрозоль |
| 6. Отравление веществами группы ФОС | Атропина сульфат внутривенно | амп по 1 мл 0,1% раствора |
| 7. Миорелаксация перед оперативным вмешательством | Суксаметония хлорид (дитилин) внутривенно | ампулированный раствор |
| 8. Ликвидация никотиновой зависимости | Табекс внутрь или жевать | таблетки, жевательная резинка |
Задание № VI
Задача 1
1. Головные боли были связаны сповышенным внутриглазным давлением
(глаукома)
2. Пилокарпин относится к М-холиномиметикам, это алкалоид южно-
американского кустарника.
3 Пилокарпин вызывает сужение зрачка, отток лишней жидкости из
передней камеры глаза и снижение внутриглазного давления.
Задача 2
1. Атропин перед наркозом вводится с целью вызвать тахикардию и
предупредить возможное осложнение наркоза – остановку сердца, кроме
того, атропин вызывает сухость во рту и облегчает интубацию.
Процедура называется «премедикация».
2. Атропин относится к М-холиноблокаторам.
3. Атропин применяется при лечении язвенной болезни, для расширения
зрачка перед исследованием глазного дна, при почечной, печеночной и
кишечной колике, при бронхиальной астме.
Задача 3
1. Прозерин – это антихолинэстеразное вещество.
2. Его действие аналогично действию ацетилхолина: сужение зрачков и
просвета бронхов, брадикардия, усиление перистальтики ЖКТ и
секреции всех желез. Прозерин повышает тонус скелетной мускулатуры.
3. Прозерин может применяться при глаукоме в виде глазных капель,
при миастении, а также при парезах и параличах в виде таблеток для
приема внутрь и в инъекциях.
Задача 4
1. У пациентки ортостатический коллапс, причиной которого явилась
инъекция пентамина. После инъекции следовало оставаться в постели
не менее 2-х часов.
2. Пентамин относится к ганглиоблокаторам.
3. Выключая влияние как парасимпатической, так и симпатической
иннервации, пентамин понижает АД, снижает перистальтику ЖКТ и
секрецию всех желез, снимает бронхоспазм.
Задание № VII
1) 10 ампул 0,5% раствора галантамина гидробромида по 1 мл для
подкожного введения
Rp.: Solutionis Galanthamini hydrobromidi 1. Антихолинэстеразные вещ-ва
0,5% - 1 ml 2. Повышает тонус скелетных
Da tales doses numero 10 in ampullis мышц, усиливает
Signa: По 1 мл под кожу 2 раза в сутки перистальтику ЖКТ и тонус
мочевого пузыря.
3. Парезы и параличи скелетных
мышц, атония ЖКТ и мочевого
пузыря, миастения.
4. Судороги, бронхоспазм
2) 10 мл настойки красавки
1. М-холиноблокаторы
Rp.: Tincturae Belladonnae 10 ml 2. Снимает спазмы гладких
Da. мышц ЖКТ, желчных путей.
Signa: По 5 капель с водой при болях 3. Воспаление желудка,
в кишечнике желчного пузыря и желчных
путей, спазмы кишечника.
4. Сухость во рту, тахикардия,
противопоказана при глаукоме.
3) 10 ампул, содержащих по 1 мл 0,2% раствора платифиллина гидротартрата
Rp.: Solutionis Platyphyllini hydrotartratis 1. М-холиноблокаторы
0,2% - 1 ml 2. Расширяет зрачок и просвет
Da tales doses numero 10 in ampullis бронхов, снимает спазмы
Signa: По 1 мл под кожу 2 раза в сутки гладких мышц, снижает
секрецию, расширяет сосуды
и понижает АД
3. Спазмы гладких мышц
внутренних органов, язвенная
болезнь, бронхоспазм.
4. Сухость во рту, тахикардия
4) 50 таблеток гастрозепина
Rp.: Tabulettas Gastrosepini 25 mg numero 50 1. М-холиноблокаторы, окаывает
Da. селективное действие на
Signa: По 1 таблетке 3 раза в день М-холинорецепторы слизистой
желудка.
2. Подавляет секрецию и
активность желудочного
сока.
3. Язвенная болезнь желудка и
12- перстной кишки.
4. Сухость во рту, тахикардия
5) 5 ампул, содержащих по 0,004 пипекурония бромида в операционную
Rp.: Pipecuronii bromidi 0,004 1. Миорелаксанты
Da tales doses numero 5 in ampullis 2. Расслабляет скелетные
Signa: В операционную мышцы.
3. Оперативные вмешательства
4. Остановка дыхания, нарушение
работы почек
