Прогнозирование необходимости реанимации новорожденного

Асфиксия тяжелой степени

Асфиксия умеренная (средней тяжести)

Интервью

В анамнезе причинные факторы.

Оценка по шкале АПГАР - ниже 7 баллов.

Со стороны матери - жалобы в сфере духовных переживаний.

Физикальное обследование

состояние новорожденного тяжелое

дыхание отсутствует или нерегулярное сопровождается повторными

продолжительными остановками.

кожные покровы резко цианотичные

тоны сердца глухие

сердцебиение ритмичное, замедленное 100 и менее ударов в 1 минуту

мышечный тонус резко снижен рефлекторная возбудимость значительно

ослаблена

состояние тяжелое или крайне тяжелое глубокое торможение

тоны сердца глухие резко замедленны (до 60—80 ударов в 1 мин) аритмичные

кожные покровы бледные слизистые оболочки цианотичные

тонус мышц и рефлексы значительно снижены или полностью исчезают.

дыхание отсутствует

Лабораторная диагностика

Вид исследования	Результат
Развернутый анализ крови (гематокритное число, гемоглобин, эритроциты, лейкоцитарная формула, тромбоциты)	Изменения, характерные состоянию тяжести
Парциальное давление кислорода и углекислоты газов крови	Изменения, характерные состоянию тяжести
Посевы из местного очага воспаления	Изменения, характерные состоянию тяжести
Клинический анализ мочи	Изменения, характерные состоянию тяжести
Билирубин сыворотки крови	Изменения, характерные состоянию тяжести
Мочевина сыворотки крови	Изменения, характерные состоянию тяжести
Активность трансаминаз	Изменения, характерные состоянию тяжести
Коагулограмма	Изменения, характерные состоянию тяжести
Глюкоза крови	Изменения, характерные состоянию тяжести

Осуществляется на основании антенатального и интранатального анамнеза.

Антенатальные факторы для прогнозирования реанимации новорождённого.

Диабет беременной	Многоводие
Артериальная гипертензия	Маловодие
Гипертоническая болезнь	Перенашивание
Предшествующая резус- сенсибилизация	Многоплодная беременность
Наличие в анамнезе мертворождений	Внутриутробная гипотрофия
Кровотечение во втором или третьем триместре	Лекарственная терапия: резерпин, магнезия, адреноблокаторы
Материнские инфекции	Употребление наркотиков матерью

Интранатальные факторы прогнозирования реанимации новорождённого.

Плановое или экстренное кесарево сечение	Меконий в околоплодных водах
Брадикардия плода	Отслойка плаценты
Патологическое предлежание плаценты	Зловонные околоплодные воды
Длительный безводный период (более 24 ч.)	Введение наркотиков матери менее чем за 4 ч до рождения
Преждевременные роды
Стремительные роды
Затянувшиеся роды (более 24 ч.)	Гипертонус матки
Затянувшийся второй период родов (более	Применение общей анестезии