Действительные Потенциальные. Неустойчивость жизнедеятельности Высокий риск клинической смерти

Неустойчивость жизнедеятельности Высокий риск клинической смерти

Бледность, цианоз Высокий риск осложнений

Нарушение дыхания

Тахикардия или брадикардия

Гипотония мышц

Со стороны матери: страх, связанный с

боязнью потерять ребенка

Дефицит знаний

Прогнозирование вероятности рождения ребенка в состоянии асфиксии позволяет перейти к "плановому" реанимационному пособию с первых секунд его жизни. Задержка или неэффективность реанимационных мероприятий приводит к длительной реанимации и возрастанию угрозы поражения головного мозга.

Асфиксия является критическим состоянием, требующим реанимации, обязательной профилактики и лечения постасфиксического синдрома.

Помощь при асфиксии состоит в проведении в строго определенной последовательности мероприятий, составляющих основы реанимации:

1) освобождение и поддержание свободной проходимости дыхательных путей;

2) обеспечение вентиляции легких — искусственной (ИВЛ) или вспомогательной (ВВЛ);

3) восстановление и поддержание сердечной деятельности и гемодинамики (непрямой массаж сердца, лекарственные препараты).

Планирование сестринских вмешательств

Независимые действия м/с

1 этап – подготовка "островка реанимации" - приготовить:

1) блок температурной защиты — обогреваемый столик, источник лучистого тепла, комплект стериль­ных теплых пеленок в термостате с температурой 38—40 °С;

2) блок восстановления проходимости дыхательных путей — электроотсос, резиновая груша, оральные воздуховоды, отсосные катетеры, эндотрахеальные трубки, детский ларингоскоп;

3) блок оксигенотерапии -источник сжатого кислорода, дозиметры (обязательно с возможностью получения кислородно-воздушной смеси), установка для его увлажнения и подогрева, набор соединительных трубок и приспособлений для введения кислорода (тройник Аира, маски разных размеров, воронка, кислородный головной колпак). Для надежной работы аппаратов давление в

кислородной системе должно быть не менее 3—5 атм;

4) блок искусственной вентиляции легких — дыхательный мешок типа Амбу, система Аира, аппарат для автоматической вентиляции легких ("Стефани", "Спирон-500","Бебилог"или др.);

5) блок медикаментоз­ной терапии — шкаф с медикаментами, набор катетеров,, дозатор лекарственных средств, шприцы, резиновые перчатки и защитныеочки (для профилактики заражения ВИЧ при контакте с кровью);

6) блок контроля жизнедеятельности — кардиомонитор,аппарат для измерения артериального давления, секундомер для подсчета частоты сердцебиений и дыхания, фонендоскоп.

Помните!

Островок реанимации должен быть готов круглосуточно к оказанию помощи новорожденному.

Алгоритм помощи новорождённому, родившегося в асфиксии