Тема 7. Повреждение и смерть от действия крайних

температур, технического и атмосферного электричества

Организм человека обладает способностью поддерживать оптимальный режим терморегуляции, несмотря на значительные колебания температуры окружающей среды. Длительное пребывание в экстремальных условиях низкой и высокой температуры может быть смертельным.

Повреждения от действия низкой температуры

Выделяют местное (отморожение) и общее (переохлаждение) действие низкой температуры. Чаще всего отморожение возникает на периферических частях конечностей, кончике носа и ушных раковинах. Холод вызывает спазм, а затем паралич сосудов, что приводит к замерзанию и полному прекращению кровообращения. Различают 4 степени отморожения:

I – отек и изменение окраски кожи до синюшного цвета, с покалыванием и чувством онемения;

II – появление пузырей, наполненных светлым содержимым;

III – наличие пузырей с геморрагическим содержимым, поражение всей толщи кожи. При заживлении образуется рубец;

IV –некроз всех слоев пораженной части тела, в том числе и костей. Развивается сухая гангрена с последующим отторжением омертвевших тканей.

Длительное действие низкой температуры на организм в целом приводит к общему переохлаждению, которое может развиваться при плюсовой температуре воздуха 4 – 6 С.

При осмотре погибших находят в позе зябнущего человека. Вокруг рта и носа обнаруживаются сосульки, а на ресницах – иней. Частой находкой являются «гусиная кожа», сморщенная пустая мошонка и яички, сместившиеся в паховые каналы. Цвет трупных пятен розовато-красный. Мочевой пузырь расширен и переполнен мочой. Под слизистой оболочкой желудка в 90 % случаев встречаются небольшие красно-бурые кровоизлияния (пятна Вишневского), которые являются важным диагностическим признаком смерти от общего переохлаждения. Биохимическим исследованием в печени и скелетных мышцах выявляется полное исчезновение гликогена, глюкозы и молочной кислоты.

Основным вопросом судебно-медицинской экспертизы трупа при общем переохлаждении является установление причины смерти, доказательство которой основано на наличии пятен Вишневского, других морфологических признаков, низких или нулевых показателях гликогена, глюкозы и молочной кислоты в печени и мышцах.

Повреждения от действия высокой температуры

Поражающее действие высокой температуры приводит к ожогам или общему перегреванию организма. Различают 4 степени ожогов:

I – покраснение и небольшой отек кожи;

II – серозное воспаление с образованием пузырей;

III – частичный или полный некроз кожи, появление пузырей с геморрагическим содержимым;

IV – некроз кожи и глубжележащих тканей, включая кости.

Ожоги пламенем и горячей жидкостью отличаются между собой. При действии пламени пораженная поверхность покрыта копотью. Волосы по краям и некотором удалении от ожогов опалены и колбообразно вздуты. Одежда со следами обгорания. Ожоги горячей жидкостью характеризуются преобладанием пузырей, отсутствием копоти и опаления волос.

Длительное посмертное действие пламени приводит к уплотнению мягких тканей. Труп принимает позу боксера. На коже образуются трещины, обнажаются кости, вскрываются суставы и полости. При этом внутренние органы уменьшаются в размерах. Кости чернеют и становятся хрупкими.

Общее перегревание (тепловой удар) – результат длительного пребывания в условиях повышенной температуры окружающей среды. Особенно быстро развивается перегревание при усиленной мышечной работе в закрытых помещениях с высокой температурой и влажностью воздуха. Морфологические изменения организма при общем перегревании неспецифичны и сводятся к полнокровию внутренних органов, мелким кровоизлияниям, отеку легких и головного мозга.

Установить смерть от перегревания организма можно только с учетом обстоятельств дела, исключив различные повреждения, заболевания и отравления, а также оценив метеорологические условия и характер работы, которая выполнялась пострадавшим незадолго до гибели.

Повреждения от действия электричества (электротравма)

Различают поражение техническим и атмосферным электричеством. Чаще всего электротравма происходит в быту при непосредственном контакте с проводником электрического тока. Смертельной для организма человека считается сила тока свыше 0,1 ампер при напряжении в 110 – 240 вольт и частоте в 50 герц.

Механизм поражения техническим электричеством сложен и складывается из специфического (биологическое, электрохимическое, тепловое, механическое) и неспецифического (ожоги, акустическая травма, механические повреждения при падении и др.) действия тока.

В месте контакта с проводником тока в 90% случаев образуются электрометки на коже, которые являются ценным диагностическим признаком. Обычно электрометка имеет небольшие размеры, кратерообразную форму, поверхность ее сухая, цвет серый или желтоватый. Иногда они похожи на ссадины, отличить от которых можно по характерной микроскопической картине.

Смерть при поражении электрическим током может наступить от первичной остановки дыхания или сердца.

Поражение атмосферным электричеством имеет место при ударе молний. Молния оказывает на организм в основном тепловое и механическое действие. У погибших обнаруживают глубокое обугливание тканей, отрывы конечностей и других частей тела. Одежда обожжена и разорвана, а металлические предметы оплавлены.

Специфическим для поражения атмосферным электричеством являются «фигуры молнии». Они представлены крупными красноватыми древовидными разветвлениями на коже. На трупе их находят не везде, так как они исчезают к концу первых суток, у живых их наблюдают в течение нескольких дней.

Основные вопросы, решаемые при

судебно-медицинской экспертизе

· Прижизненность и давность действия высокой (низкой) температуры?

· Механизм возникновения ожоговой травмы?

· Механизм образования холодовой травмы?

· Возможность получения термической травмы в конкретных условиях?

· Механизм образования повреждений от действия электрического тока?

· Возможность получения электротравмы в конкретных условиях?

Контрольные вопросы:

1. Морфологические признаки местного и общего действия высокой температуры на человека.

2. Морфологические признаки местного и общего действия низкой температуры на человека.

3. Причины смерти при действии крайних температур.