Клиника анемии

Дефицитные анемии

Анемии.

Заболевания крови и сердца.

Лекция № 9

Классификация заболеваний крови:

1. Анемии

а/ Дефицитные:

§ Железодефицитные.

§ Белководефицитные.

§ Витаминодефицитные.

б/ Постгеморрагические (после длительных или кратковременных, но обильных кровотечений)

в/ Наследственные: гипо- или апластические - характеризуются морфологической и функциональной незрелостью костного мозга со снижением или отсутствием в нем кроветворных клеток.

г/ Гемолитические - характеризуются повышенным разрушением эритроцитов (гемолизом). Они также бывают-

§ Наследственные (анемия Минковского-Шоффара и др.)

§ Приобретенные

д/Анемии при различных заболеваниях

2. Лейкозы (злокачественные заболевания «белой» крови)

3.Геморрагический синдром (характеризуется различными нарушениями в системе гемостаза). Различают 3 вида:

Вазопатии

Тромбоцитопенический синдром и тромбоцитопатии

Коагулопатии

В переводе с греческого - бескровие.

Различают 3 степени тяжести анемий по основным показателям крови

Степень тяжести	Нbг/л	Эритроциты 1012/л	Цветной показатель	Fe сыворотки мкмоль/л
Легкая	90-110	3,0	0,7-0,8	9,1-14
Средней тяжести	70-90	2,5-3,0	0,6-0,7	7,7
Тяжелая	ниже- 70	ниже-2,5	ниже-0,6	ниже-7,7

Это анемии, возникающие в результате недостаточного поступления или нарушенного усвоения веществ, необходимых для синтеза молекулы гемоглобина.

Для детей наиболее характерны железодефицитные анемии, на их долю приходится 50-80 %. Реже встречаются витамино- и белководефицитные анемии.

Факторы риска развития дефинитных анемий:

1. Недостаточное потребление с пищей железа (белка или витаминов)

2. Ранее искусственное или однообразное вскармливание

3. Недоношенность (из-за недостаточного накопления железа в печени плода т.к. Fe начинает откладываться в депо с 6-7 месяца в/утробной жизни)

4. Фоновые заболевания (гипотрофия, рахит, паратрофия)

5. Заболевания кишечника, дисбактериоз (нарушается всасывание Fe, витаминов и белка)

6. Инфекционные заболевания (Fe уходит в очаги воспаления)

7. Анемия беременных

8. Плохие социально-бытовые условия (плохой уход и питание)

В начале заболевания признаки анемии часто остаются незамеченными, но при этом отмечается снижение аппетита, извращение вкуса (дети едят мел, глину, снег, ледяные сосульки) и обоняния, замедленная прибавка массы тела, повышенная раздражительность. Постепенно развивается несколько синдромов, которые могут в разных вариантах сочетаться между собой.

Эпителиальный синдром: бледность кожи и слизистых, сухость, шелушение, трещины, особенно в углах рта, ломкость ногтей, выпадение волос, прозрачность и восковидность ушных раковин, стоматиты, атрофия сосочков языка (язык становится «лакированный»), кариес.

Диспепсический синдром:(затруднение глотания сухой пищи, неустойчивый стул, рвота.

Астеноневротический синдром: эмоциональная неустойчивость - повышенная возбудимость сменяется вялостью и апатией, у старших детей отмечаются головные боли и головокружения. Возможно недержание мочи при смехе и кашле из-за мышечной гипотонии,отставание в физическом развитии (снижение массы тела)

Сердечнососудистый синдром- зябкость, холодные конечности, тахикардия, гипотония, приглушенность тонов сердца, функциональный систолический шум.

Гепато - лиенальный синдром - увеличение печени и селезенки.

Синдром иммунодефицита - подверженность инфекционным заболеваниям.