Бронхиолит

Острый обструктивный бронхит.

Острый бронхит.

Это воспаление слизистой оболочки бронхов.

Клиника: В начале заболевания нарушается самочувствие,повышена температура до субфебрильных, иногда до высоких цифр,появляется сухой кашель. В легких дыхание жесткое, выслушиваются преимущественно сухие хрипы, позже присоединяются и влажные разнокалиберные, проводного характера,связанные с актом дыхания- над обеими легочными полями, непостоянные. Длительность заболевания 1-2 недели, к 5-7 дню температура понижается до нормальных цифр, кашель становится продуктивным.

У детей с преморбиднымфоном (ЭКД, ЛГД, гипотрофия, рахит, анемия) может наблюдается затяжное течение до 3-4 недель.

Лечение: чаще всего па дому, но у детей младшеговозраста и ослабленных может быть в стационаре, постельный режим тольконапериод повышения температуры.

- Обильное теплое щелочноепитье.

- Фитотерапия(отвары трав- мать - и - мачеха, фиалка, чебрец, калина и др. ).

- Отвлекающая терапия(горчичники, компрессы, растирки).

- Отхаркивающие средства (Мукалтин,пертусин, корень солодки, микстура с термопсисом, бронхолитин, бромгексин, лазолван).

- Антигистаминные - детям с аллергией и аллергическим бронхитом.

- Антибиотики (толькодетям раннего возраста и ослабленным) даютс
целью предупреждения осложнений, при выраженной интоксикации.

- Физиотерапия,вибромассаж.

- Противовирусные препараты (гриппферон, виферон).

Встречается у детей раннего возраста. К клинике простого бронхита присоединяется обструкция (отек слизистой бронхов, спазм бронхов + их закупорка вязкой обильной мокротой), при этом отмечается удлиненный,свистящий выдох и одышка экспираторного характера). Лечение то же + бронхолитики(беродуал), в тяжелых случаях гормоны.

Воспаление мелких бронхов и бронхиол. Встречается чаще у грудных детей. Состояние очень тяжелое, температураповышена, выражена одышка до 60-90 в минуту экспираторного (затруднен выдох) или смешанного (выдох и вдох) характера. При осмотре: цианоз кожи или мраморность, тахикардия. В легких выслушивается масса влажных хрипов мелкопузырчатых и крепитирующих над обеими легочнымиполями, а при полной обструкции дыхание прослушивается с трудом.Аусткультативная картина в легких при бронхитах в течение суток меняется (хрипы то есть, то нет) вотличии отпневмонии.

Лечение младших детей встационаре как при о. бронхите, но здесь обязательно а/б, дезинтоксикационнаятерапия (в/в капельно)+ 02,п вирусные препараты (Виферон, Арбидол, Гриппферон) ингаляциис муколитиками и бронхолитиками с протеолитическими ферментами (трипсин).