Определение чувствительностик антибиотикам: методы, результаты, оценка

Флэш-ролик bacteria).

Флэш-ролик конъюгация).

Никаких других механизмов приобретенной лекарственной устойчивости не существует. Однако, приобретая устойчивость к антибиотику, а тем более сразу к нескольким антибиотикам, такие бактерии получают наивыгоднейшие преимущества: благодаря селективному давлению антибиотиков происходит вытеснение чувствительных к ним штаммов данного вида, а антибиотикоустойчивые варианты выживают и начинают играть главную роль в эпидемиологии данного заболевания.

Известны пять основных биохимических механизмов устойчивости (сл. 26):

1. Недостаточная проницаемость клеточной стенки микроорганизма.

2. Изменение или элиминация мишени действия антибиотика.

3. Развитие микроорганизмом альтернативных ферментативных путей, которые не блокируются под воздействием антибиотика.

4. Разрушение или инактивация препарата.

5. Активное выведение антибиотика из микробной клетки.

Ограничение развития устойчивости к противобактериальным препаратам (сл. 27)

• применять антибиотики только при наличии показаний;

• применять антибиотики в терапевтических дозах - субтерапевтические дозы антибиотиков способствуют селекции устойчивых клонов микроорганизмов,

• постоянно контролировать уровень резистентности микроорганизмов у пациентов стационаров и амбулаторных больных;

• ограничивать применение антибиотиков, уменьшить использование антибиотиков в клинической практике, животноводстве и т.п.;

• не использовать новые препараты до тех пор, пока проявляют эффективность уже используемые средства

§ Микроорганизм считают чувствительным, если у него нет механизмов резистентности к данному антимикробному средству и при лечении стандартными дозами инфекции, вызванной данным микроорганизмом, отмечается хорошая терапевтическая эффективность.

§ Устойчивым к антимикробному средству считают микроорганизм, если он имеет механизмы резистентности к данному препарату и при лечении инфекций, вызванных этим микроорганизмом, нет клинического эффекта даже при использовании максимальных терапевтических доз этого препарата.

§ Микроорганизм относят к умеренно устойчивым, если по своей чувствительности он занимает промежуточное значение между чувствительными и устойчивыми штаммами и при лечении инфекций, вызванных данным возбудителем, хорошая клиническая эффективность наблюдается только при использовании высоких терапевтических доз препарата.