Психическое психосоматичесеское соматическое

Функциональность органичность

Символичность асимволичность

Конверсия соматофорные (психосоматозы) тяжелые хронические болезни

Психосоматозы – 50%

Бывают конверсионные аллергии (на рыбу, а икру есть может).

Если есть изменение в теле – психосамотоз

Концепция личностного профиля Дамба.

ангинозная	Склонны к частным ангинам, заболеваниям верхних дыхательных путей. Целеустремеленность, выдержанность, высокая мотивация достижения
Астматическая	Интробунитивность (обвинение себя), депрессия, подавление реакция на фрустрирующие воздействия (депрессия, генв)
Мигренозная	Перфекционизм, совестливость, упорство в работе
гипертроническая	Подавленная агрессия и враждебность
Язвенная	Педантизм, мелочность, эмоциональная холодность и одновременная застенчивость и амбициозность

Поведение типа А:

-Враждебность

-Амбициозность

-Стремление к лидерству соперничество

-Склонность к риску

-Погружение в работу

-Состояния цейтнота – ишимическая болезнь средца.

Поведение типа В:

-Дружелюбие, терпимость, спокойствие

-Отсутсвие тревога, гнева

Поведение типа Д:

-Поддверженность гипотимии

Болезнь психосоматической специфичности:

-Артериальная гипертензия

-Язвенные поражения

-Сахарный диабет

-Нейродермиты

-Неспецифические полиартриты

-Бронхиальная астма

-Гипертреоз

-Позже добалвены: мигрени, ГБН (головные боли напряжение), ИБС (ишемическая).

-Б(болезнь) = f (функция от {a,b,c,d,e,g,h,I,j…..}.)

А-наследственность

b- родовые травмы

c – органические заболевания раннего возраста, вызывающие повышенную

и т.д.

Эмоция – как опосредующее звено между конфликтом и симптомом, как основной механизм симптомооборазования.

Тижелание что-то отдать, израсходовать

Желание что-то сохранить

Желание что-то получить, принять

Оставить без изменений.

Триггер - эмоция – активация ВНС- выбор органа àS (симптом)

Защитный механизм и моторная разрядка (должны воздействовать на защ. Мех-эмоция, а моторная разрядка – активация ВНС).

Внутренняя картина болезни.

Это «все что испытывает и переживает больной, всю массу его ощущений, не только местных болезненных, но его общее самочувствие, самонаблюдение, его преставление о своей болезни, о ее причинах – все то, что связано для больного с приходом его к врачу, весь отот огромный внутрениий мир больного, который состоит из весьма сложных сочетаний восприятия и ощущений, эмоций, аффетков, конфликтов, психических переживаний и травм». Повторение (Лурия, Гольдшейдер).

Отношение к болезни.

После личностного или вместе с личностным смыслом.

1.Без адаптации:

ü Гармоничный тип – реалистичным, не склонны преувеличивать тяжесть своего заболевания, но и не облегчают, стремятся содействовать врачам и близким (Зайчик -фильм).

ü Эргопатический тип - астенический тип – уход от болезни в работу, характерно сверхценное отношение к труду, к деньгам, в ответственности, которая на них лежит. Избирательное отношение к болезни: я умру? – нет –все я на работу.

2.С адаптацией:

ü Гипернозогнозия:

-тревожно-фобические варианты – боятся, что о них будут распускать слухи, избегание общения, тревожные – эффективность лечения, врач подумал о других методов, интерес к объективным данным, уделяют физическим ощущениям. Обссесивно-фобический вариант – мнительность, опасение маловероятных осложнений, если неправильно полечат – вся жизнь порушена, применяют различные рода ритуалы

- со сверхценными идеями (с реформированием терапии, эквитными и сутяжными идеями) – чрезмерно сосредоточены на субъективных факторов болезни, пытаются рассказать о всех тонкостях своих заболеваниях (даже преувеличивая), побольше анализов, желание лечиться и неверие в успех, очень бояться болезненных процедуров, требует облесдования только у лучших специалистов. внешние причины, побочные действия – только лекарствам, злой умысел со стороны врачей, жалобы на младший и средний персонал – их халатность, документ ы в различные инстанции с жалобами на всю клинику, врача

-депрессивные варианты – не верить в лечение, сомневается в успех лечение при объективных положительных данных

ü Гипонозогнозия:

-гипоманикальные варианты –секс, наркотики, рокн-рол – подумаешь рак печени

- Диссоциативные (псевдодеменция, la belle indiffarance) – абсолютная дезориентировка, особенно, когда страшный симптом.

ü Анозогнозия

– слепоты (при возникновении опухоли теменной области, квазизрительная анозогнозия – им казалось, что они видят, на самом деле не видели). Человек вообще не осознает характер своего заболевания, что сильно препятствует лечению, отрицает очевидные симптомы, отказывают от врачебного обследования, легкомысленное отношение к болезни, поднятое настроение.

Реакции в предоперационном периоде АКШ:

По типу невроза ожидания

· Тревожные опасения (тревога вперед)

- Неблагоприятного исхода операции

- Неконтролируемого поведения по время и после неврозов

- Недееспособность и профессиональной непригоднойсти в будущем.

· Ранняя инсомния

· Ипохондрическая фиксация на состояния сердечно-сосудистой системы

· Соматкзированные расстройства:

- Амплификация, симптомов ИБС, кардиалгии, синдром, гипервентиляция.

Примеры проявлений культурной патологии телесности в нарушениях различных систем организма.

	Сердечно-сосудистая	дыхательная	пищеварительная	выделительная	половая
Расстройство сензитивного уровня регуляции	кардиалгии		Гастралгии	диспарения
Расстройство собственной функции иой или иной системы	кардионевроз	Синдром гипервентиляции – психогенная отдышка	Диспепсия, психогенная икота, психогенная рвота