2014-02-02
755
Вещества вызывающие развитие привыкания
Физические факторы окружающей среды.
Физиологические дисфункции.
Медикаментозные препараты.
Период грудного вскармливания.
Виды повреждения плода:
1. Тератогенное действие:
Вещество индуцирует аномалии развития плода, т.е. вызывает в антенатальном периоде нарушение структурного (морфозы), функционального (поведенческого) и биохимического (изменения метаболизма) характера.
2. Эмбриолетальный эффект:
Вещество вызывает до - или постимплантационную гибель зародыша.
3. Эмбрио- и фетотоксическое действие:
Вещество вызывает морфофункциональные нарушения отдельных клеточных систем эмбриона или плода.
Виды повреждающего действия лекарственных веществ:
- гаметопатии (повреждение гамет до оплодотворения);
- бластоцистопатии (от оплодотворения до до 2 недель) - тератогенное и эмбриотоксическое действие;
- эмбриопатии (от 3 до 10-12 недель)
|
|
|
- фетопатии -
- неонатопатии - нарушение процессов адаптации.
Наследственная патология - заболевание с точно установленной генетической природой.
Врожденная патология - врожденные пороки требующие медицинского вмешательства.
Уродства - наиболее тяжелые повреждения.
Различают 5 групп повреждающих факторов:
1. Медикаментозные препараты (< 1 % всех аномалий развития).
Факторы влияющие на проникновение лекарственных препаратов через плацентарный барьер:
1. Способ поступления в организм матери
2. Пути метаболизма препарата
3. Связывание с белками и накопление
4. Размер молекулы (> 1000 дальтон не проникают через плаценту)
5. Электрический заряд ионов препарата
6. Растворимость в липидах
Классификация лекарственных препаратов (Табл.1).
Гормональные препараты:
Тестостерон - маскулинизация плода женского пола.
Прогестины - маскулинизация плода женского пола, деформация половых органов мальчиков и девочек, пороки сердца.
Диэтилстильбестрол - анатомические и функциональные дефекты женских половых органов.
Антибиотики:
Стрептомицин - нарушение слуха (VIII пара нервов)
Тетрациклин - пожелтение и хрупкость молочных зубов (тетрациклиновые зубы), гипоплазия эмали (процесс не затрагивает постоянные зубы).
Гипотензивные средства:
Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента - (каптоприл) патология почек у плода.
Препараты раувольфии - нарушение носового дыхания повышенная сонливость.
Другие препараты:
Талидомид - недоразвитие конечностей, аномалии ушных раковин, носа, атрезия желудочно-кишечного тракта.
Варфарин - хондродисплазия.
Ингибиторы циклоксигеназы - преждевременное заращение артериального протока.
|
|
|
Условия применения лекарственных препаратов при беременности:
Применять только лекарственные препараты с установленными особенностями метаболизма:
Следует учитывать срок беременности при назначении лекарств
2. Физиологические дисфункции.
Йод - недостаток в питании приводит к формированию зоба, кретинизма.
Сахарный диабет.
Гипергликемия - формирование пороков развития плода.
Диабетическая фетопатия.
Фенилкетонурия. Основное нарушение у ребенка - умственная отсталость.
Голодание. Приводит к мутациям из-за дефицита аминокислот. Среди них дефект невральной трубки: дефицит тиаминов, рибофлавина, фолиатов, цинка, токоферола - мозговая грыжа, аненцефалия.
