Лекция 12. Родовой травматизм матери и плода

Факторы риска клинически узкого таза

ПРОФИЛАКТИКА

Степень несоответствия (абсолютное несоответствие)

Степень несоответствия (значительное несоответствие)

Степень несоответствия (относительное несоответствие)

Симптомы угрожающего разрыва матки

Отсутствие продвижения головки при полном открытии шейки матки и энергичной родовой деятельности

Симптомы прижатия мочевого пузыря

Признак Вастена

Конфигурация головки

ПРИЗНАКИ КЛИНИЧЕСКИ УЗКОГО ТАЗА

Особенности механизма вставления.

КЛАССИФИКАЦИЯ ( Р.И. Калганова (1968 г.))

1) особенности механизма вставления головки и родов свойственны имеющейся форме сужения таза;

2) конфигурация головки хорошая.

1) особенности механизма вставления головки и родов свойственны данной форме сужения таза;

2) длительное стояние головки в одной плоскости;

3) признак Вастена "вровень";

4) симптомы прижатия мочевого пузыря.

1) особенности вставления головки присущи имеющейся форме сужения таза, однако часто возникает механизм вставления головки, несвойственный для данной формы анатомически узкого таза;

2) выраженная конфигурация головки или отсутствие конфигурабельной способности головки, особенно переношенного плода;

3) "положительный" признак Вастена;

4) выраженные симптомы прижатия мочевого пузыря;

5) преждевременное появление непроизвольных безрезультатных потуг;

6) отсутствие поступательных движений головки при полном открытии шейки матки и энергичной родовой деятельности;

7) симптомы угрожающего разрыва матки.

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ОЦЕНКА ТАЗА

1. Вставление головки: лицевое, лобное, высокое прямое.

2. Степень конфигурации: резко выраженная конфигурация головки является признаком диспропорции и зависит от степени несоответствия. Чем больше несоответствие, тем хуже прогноз.

3. Признак Вастена.

4. Симптомы прижатия мочевого пузыря.

5. Симптомы угрожающего разрыва матки свидетельствуют о резко выраженной диспропорции, но до этого нельзя доводить.

1. Правильное развитие девочек. 2.Оздоровительные мероприятия. 3.Выделение группы риска

2. Госпитализация за 2 недели до родов.

1. Рост менее 150 см.	2. Длительные роды в анамнезе
3. Наложение акушерских щипцов в предыдущих родах
4. Крупный плод	Дистоция плечиков в анамнезе
Крупная предлежащая часть
Высокое стояние головки перед родами у первородящих

Родовой травматизм матери и плода. Разрывы матки. Механизмы возникновения и классификация, самопроизвольные и насильственные разрывы. Полные и неполные. Особенности разрывов матки по рубцу. Оценка полноценности рубца на матке. Клиническая картина угрожающего, начавшегося, совершившегося разрыва матки. Диагностика, лечение и профилактика.