2014-02-02
875
ЛОБНОЕ ВСТАВЛЕНИЕ
КЛИНИЧЕСКИ УЗКИЙ ТАЗ
ОБЩЕСУЖЕНОПЛОСКИЙ ТАЗ
ПЛОСКОРАХИТИЧЕСКИЙ ТАЗ
КЛАССИФИКАЦИЯ
ПЛОСКИЙ ТАЗ
БИОМЕХАНИЗМ РОДОВ
ПОПЕРЕЧНОСУЖЕНЫЙ ТАЗ
Определение: поперечносуженым считается таз с уменьшении поперечных размеров на 1,5 - 2 см при нормальных или увеличенных прямых размерах.
РАЗМЕРЫ: (24-25) - (25-26) - (28-29) - 20 -12,5 - 11,5
1. Высокое прямое стояние головки
2. Косое асинклитическое вставление
Определение: плоским называется таз при укорочении одного или всех прямых размеров при обычной величине поперечных и косых.
а) простой плоский.
б) плоскорахититический.
РАЗМЕРЫ: 26-29-30-18-11-9
Определение: простым плоским называется таз при уменьшении всех прямых размеров малого таза.
РАЗМЕРЫ: 26-26-31-17-10-8
Определение: плоскорахитическим называется таз при уменьшении прямого размера плоскости входа в малый таз (истинной коньюгаты) и увеличением всех других прямых размеров.
Определение: уменьшение всех размеров, но прямые сужены больше. Больше прямой размер выхода.
|
|
|
РАЗМЕРЫ: (23-24) - (24-25) - (27-28) - (15-16) - 9 - 7
Определение: клинически узкий таз - несоответствие между размерами головки и таза, независимо от размеров последнего, выявленное в родах.
ПРИЧИНЫ КЛИНИЧЕСКИ УЗКОГО ТАЗА
| Сужение таза | Большой размер головки плода | Неблагоприятное вставление головки при нормальных размерах таза. |
| Анатомически узкий таз | Гидроцефалия | Высокое прямое стояние головки |
| Опухоли таза | Переношенная беременность | Разгибательные вставления: |
| Деформация таза | Крупный плод | 1) лобное 2) лицевое |
ГИДРОЦЕФАЛИЯ
Признаки:
1. Широкие швы
2. Большие роднички
3. Пергаментность костей черепа.
ВЫСОКОЕ ПРЯМОЕ СТОЯНИЕ ГОЛОВКИ
Стреловидный шов при высоко стоящей головке устанавливается строго в прямом размере входа таза, который является наименьшим диаметром.
Частота - 0,001-1,6 %.
ЭТИОЛОГИЯ
1. Анатомические особенности таза
2. Форма и величина головки
3. Излитие вод в момент перехода плода из одной позиции в другую.
4. Неполноценность брюшного пресса (отвислый живот).
ОСЛОЖНЕНИЯ
1. Затяжное течение родов
2. Длительный безводный период
ЛЕЧЕНИЕ
1. Оперативное (кесарево сечение)
2. Консервативное
Один из вариантов разгибательного вставления. Головка вступает во вход большим косым размером - 13,5 см. Ведущая точка лоб.
ЭТИОЛОГИЯ
1. Узкий таз
2. Короткость пуповины
3. Многоводие (обильное излитие вод способствует образованию лобного вставления)
ДИАГНОСТИКА
Палец в центре таза прощупывает лоб, с одной стороны которого определяется лобный шов с другой стороны надбровные дуги и верхний край глазницы.
|
|
|
ПРОГНОЗ
Роды не возможны.
ЛЕЧЕНИЕ
Кесарево сечение.
Крайняя степень разгибательного вставления головки. Проводная точка подбородок. Головка проходит полость таза вертикальным размером (9,5 см). В переднем виде ведение родов выжидательное. “Если на тебя глядит - значит родит”.
ЭТИОЛОГИЯ
1. Узкий таз
2. Своеобразная форма черепа
3. Чрезмерная величина головки
4. Обвитие пуповины вокруг шеи
5. Несостоятельность брюшного пресса.
ДИАГНОСТИКА
Определяются части лица: подбородок, рот, нос, глазницы.
ПРОГНОЗ
Роды не возможны.
ЛЕЧЕНИЕ
Кесарево сечение.
