2014-02-02
1289
ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ.
Лекция 14. Экстрагенитальная патология и беременность
Литература
1. Абрамченко В.В., Ланцев Е.А. Кесарево сечение. М., 1985.
2. Кесарево сечение / В.И. Краснопольский, В.Е.Радзинский, А.Л.Озолс и др. //Под ред. / В.И. Краснопольского, В.Е.Радзинского. Киев., 1993.
3. Казаченко В.П. Беременность и роды после кесарева сечения. М., 1979.
4. Малиновский М.С. Оперативное акушерство. М., 1967.
5. Совершенствование методов операции кесарева сечения и профилактика ее осложнений. Методические рекомендации. М:. 1996.
Заболевания сердечно-сосудистой системы и беременность (пороки сердца, гипертоническая болезнь, гипотония). Заболевания почек и беременность (пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь). Сахарный диабет. Анемия.
Значение экстрагенитальной патологии объясняется тем, что она является неблагоприятным фоном ограничивающим адаптационные возможности организма. Частота 15 - 20 % среди всех беременных. Столь высокая частота диктует необходимость знания акушерами - гинекологами, основной экстрагенитальной патологии и тактики ведения беременности и родов. А так же знания всеми специалистами влияния беременности на течение заболевания.
|
|
|
Поэтому в этой проблеме можно условно выделить 2 аспекта:
1. Влияние экстрагенитальной патологии на течение беременности.
2. Влияние беременности на течение основного заболевания.
1. Учет всех женщин с экстрагенитальной патологией проживающих на территории участка, выбор рациональной контрацепции.
2. Ранняя постановка на учет при беременности.
3. Госпитализация в профильный стационар (или консультация в специализированном учреждении) для решения вопроса о вынашивании беременности, в этой связи четкое знание противопоказаний.
4. Госпитализация в критические сроки
5. Госпитализация до родов.
6. Составление плана ведения со специалистом соответствующего профиля
7. Контрацепция после родов
ВЕДЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ У ЖЕНЩИН С ПОРОКАМИ СЕРДЦА
Частота 0,2- 4,7% среди всех беременных
Условно можно разделить на 3 компонента:
1. Приобретенные пороки
2. Врожденные пороки
3. Оперированные пороки:
а) хирургическая коррекция
б) искусственные клапаны.
КРИТИЧЕСКИЕ ПЕРИОДЫ
1. До 14 нед - обострение ревматизма.
2. 26 - 32 нед соответствует наибольшей производительности сердца во время беременности (20 - 32 нед - обострение ревматизма)
3. 35 - 36 нед неблагоприятное воздействие на плод
4. РОДЫ:
а) период изгнания
б) Ш период родов, соответствует перераспределению больших групп крови, выключению плацентарного круга кровообращения
5. Ранний послеродовый период:
а) первые 48 час после родов
б) 2 - 3 день после родов (опасность, декомпенсации кровообращения
в) 6 - 7 день обострение ревматизма
Влияние беременности на порок (увеличивается риск)
1. Отек легких
2. Эмболия легочной артерии
3. Нарушение проводимости и ритма сердца
4. Острая сосудистая недостаточность
