Особенности выхаживания недоношенных детей в кувезах

Недоношенных детей с массой тела при рождении 1500г и ниже, а так же детей, находящихся в тяжелом состоянии

Недоношенных детей с массой тела более 1500г

Интенсивная терапия в родильном доме

Особенности выхаживания недоношенных детей

Таблица соответствия степени недоношенности, гестационного возраста и массы тела

Степень недоношенности	Гестационный возраст	Масса тела
I	37-35 недель	2500-2000г
II	34-32 недели	2000-1500г
III	31-29 недель	1500-1000г
IV	28-22 недели	менее 1000г

Чем меньше гестационный возраст, тем более значительно выражены признаки недоношенности.

Для оценки состояния ребенка, помимо гестационного возраста и массы тела, необходимо учитывать и другие признаки недоношенности.

Система выхаживания недоношенных детей складывается из трех этапов:

I этап - интенсивная терапия в родильном доме.

II этап -лечение в специализированном отделении для недоношенных детей.

III этап - динамическое наблюдение в условиях детской поликлиники.

Цель: Сохранить жизнь ребенка.

В родильном зале условия исключающие переохлаждение ребенка.

1.Сразу после извлечения головки акушерка отсасывает слизь из верхних дыхательных путей (профилактика асфиксии)

2. Головку и тело ребенка бережно вытирают пеленками. Мягкое поглаживание головы, туловища, конечностей является одним из методов тактильной стимуляции дыхания.

3.При наличии гипоксия в вену пуповины вводят смесь, включающую 10% раствор глюкозы, раствор кокарбоксилазы, 5% раствор аскорбиновой кислоты, 10% раствор глюконата кальция.

4.Проводят перевязку пуповины (лигатура) и первичную обработку новорожденного.

Недоношенных новорожденных с массой тела более 2000 грамм (способные сами поддерживать нормальный температурный баланс)

1. Завернуть в пеленки и конверт из байкового одеяла

2.Поместить в кроватку

2.Температура окружающего воздуха 24-26° С

1.Выхаживание в кроватках «Бебитерм» с обогревом.

2.По показания подается теплый, увлажненный кислород с концентрацией в пределах 30% при поддержании в палатах оптимального температурного режима.

1.Выхаживают в инкубаторах (кувезах).

Кувез- это аппарат, внутри которого автоматически поддерживается температура (от 36° С до 32°С), влажность и уровень концентрации кислорода (оксигенация).

Оптимальный температурный режим- это такой режим, при котором у новорожденного недоношенного удается поддерживать ректальную температуру в пределах 36,6-37,1°С.

Влажность воздуха в кувезе - в первые сутки должна быть на уровне 80-90%, в последующем снижается до 50-60%.

Увлажненный кислород - подается теплым, концентрация подбирается индивидуально. Оптимальная концентрация кислорода позволяет снять признаки гипоксемии (недостаток кислорода в крови)

Обеспечение безопасности при пользовании кувезом - длительное пребывание ребенка в кувезе нежелательно. В зависимости от состояния оно может составлять от нескольких часов до 7-10 дней. Необходимо производить смену кувеза и его дезинфекцию каждые 2-5 дней. Каждые 2 часа следует проводить термометрию тела.