Факторы риска рождения недоношенного ребенка

Недоношенный ребенок.

Лекция № 11.

Клиническая картина.

Изменения со стороны нервной системы:

Беспокойный сон,

Раздражительность,

Рассеянность или вялость ребенка

Изменения со стороны желудочно-кишечного тракта:

Потеря аппетита,

Тошнота,

Боли в животе,

Учащенный стул

Местные проявления:

Зуд в перианальной области,

Гиперемия и расчесы кожи промежности и перианальной области

Осложнения:

Вульвовагинит у девочек

Аппендицит

Ночное недержание мочи

Методы диагностики:

Соскоб с перианальных складок

Основные принципы лечения:

Ввиду того, что упорность энтеробиоза зависит от повторного самозаражения, лечение может дать хороший эффект только при следующих условиях:

Проведение непрерывного курса лечения.

Одновременное лечение всех членов семьи.

Систематическое проведение санитарно-гигиенических мероприятий в окружении больного энтеробиозом.

Медикаментозное лечение:

Антигельминтные средства: пирантел, вермокс.

Контроль эффективности через 2 недели.

Санитарно-гигиенические мероприятия:

Ребенка на ночь подмывать теплой водой с мылом, область анального отверстия смазать детским кремом или вазелином и надеть чистые, плотно облегающие трусики.

Утром ребенка снова подмыть, трусики поменять.

Использованные трусики прокипятить и прогладить утюгом по изнаночной стороне.

Недоношенный ребенок - это ребенок, родившийся живым в сроки до 37-й недели внутриутробного развития с массой тела менее 2500г и длинной менее 45 см (по определению ВОЗ).

Жизнеспособным считают новорожденного с массой тела более 500г и сделавшего хотя бы один вдох.

Со стороны матери:

1. Возраст беременной (первородящие женщины в возрасте до 18 лет и старше 35 лет)
2. Тяжелые соматические и инфекционные заболевания, перенесенные во время беременности.
3. Генетическая предрасположенность.
4. Отягощенный акушерский анамнез (патология беременности, многоплодная беременность, оперативное вмешательство, привычные выкидыши, частые аборты, аномалии развития репродуктивной системы и пр.)
5. Неблагоприятное воздействие окружающей среды (радиационные и электромагнитные излучения, токсические, профессиональные вредности и пр.)
6. Неблагоприятное воздействие образа жизни: вредные привычки (курение, алкоголизм, наркомания), нерациональное питание, психоэмоциональные стрессы, бесконтрольный прием лекарственных средств и пр.
7. Низкий социальный статус: недостаточный уровень образования, неудовлетворительные жилищно-бытовые условия, плохое питание, нежелательная беременность, уклонение от медицинского наблюдения.

Со стороны плода:

1. Хромосомные аберрации, пороки развития.
2. Иммунологический конфликт.
3. Внутриутробное инфицирование.

Гестационный возраст (gestatio- беременность) – это возраст ребенка от момента зачатия до рождения. Он является самым важным показателем оценки степени зрелости новорожденного и его способности адаптироваться к условиям внешней среды.

Степень зрелости недоношенных детей зависит не только от срока гестации, но и от массы тела при рождении.