Лечение. Неврит (нейропатия) лицевого нерва

Обследование.

Диагностика.

Патогенез.

Причинами (этиология)

Неврит (нейропатия) лицевого нерва.

Невриты, невралгии.

Профилактика

заключается в регулярных занятиях физкультурой, повторных курсах массажа при появлении болей, усвоении навыков правильного положения позвоночника при выполнении тяжёлых физических работ.

Невриты (невропатии), невралгии составляют большую группу заболеваний периферической нервной системы. Процентное соотношение различных форм невритов в самой группе неодинаково; ниже описаны наиболее частные формы, но это не означает, что они – единственные проявления данной патологии.

возникновения неврита лицевого нерва могут быть переохлаждение, инфекция (ангина, отит, грипп), интоксикации, травмы. Нередко он поражается при воспалении оболочек головного мозга (менингит, арахноидит), опухолях основания черепа, реже при рассеянном склерозе, атеросклерозе сосудов, питающих нерв (у пожилых людей).

Встречается чаще поражений других черепных нервов. Это отчасти можно объяснить поверхностным расположением его конечных ветвей и прохождением основного ствола по узкому костному каналу. Поэтому ствол легко травмируется, а при воспалительных процессах в близлежащих отделах головы (ухо, миндалины, зубы) в канале развивается отёк тканей, вызывающий компрессию нерва и сосудов, питающих нерв.

Симптомы (клиника)

неврита развиваются остро или подостро. Характерно возникновение пареза или паралича мимической мускулатуры одной половины лица. Значительно реже поражение бывает двусторонним.

Больной не может 1)наморщить лоб, 2)нахмурить брови, 3)закрыть глаз на поражённой стороне. При попытке закрыть глаз 4)глазное яблоко поворачивается вверх и слегка кнаружи (симптом Белла), а веки не смыкаются или смыкаются неплотно («заячий глаз»).

На стороне поражения 5)носогубная складка сглажена, при оскаливании зубов перетягивается в здоровую сторону.

Возможна 6)сухость глаза или слезотечение. Иногда 7)расстраивается вкус на передних 2/3 языках.

Основывается на типичной 1) клинической картине, 2) анамнестических данных, 3)данных осмотра.

При подозрении на вторичный характер поражения нерва (опухоль, поражение мозговых оболочек) проводят направленное обследование больных с использованием рентгенографии, компьютерной томографии.

Лечение должно начинаться сразу же с момента появления первых симптомов. При инфекционно-воспалительном генезе параллельно лечению основного очага инфекции назначаются мочегонные препараты (лазикс, фуросемид, глицерин, мочевина, гипотиазид), сосудорасширяющие (эуфиллин, никотиновая кислота, кавинтон, трентал), витамины группы В. Если нет очага бактериального воспаления (ангина, гнойный отит и т. п.), с первых дней назначаются гармоны - преднизолон в дозе 30-60 мг/сут или противовоспалительные препараты (индометацин, метиндол).

При неполном смыкании век, сухости роговицы рекомендуется закапывание альбуцида (натрия сульфацила), ношение защитной повязки.

В восстановительном периоде показаны специальный массаж, лечебная гимнастика, электростимуляция, иглорефлексотерапия.

При своевременно начатом лечении через 2-4 недели парез лицевой мускулатуры может полностью ликвидироваться. В ряде случаев болезнь принимает затяжное течение, что требует повышенного внимания для исключения другой патологии, вызвавшей неврит.