Полиневрит (полирадикулоневрит)

Клиника.

Этиология.

Полиневриты (полинейропатии).

Полиневрит – множественное симметричное поражение нервных стволов воспалительного характера.

В случаях когда, поражение развивается на фоне интоксикации (алкоголь, свинец, мышьяк) или на фоне хронических метаболических расстройств (сахарный диабет, подагра, лёгочная недостаточность, сосудистая недостаточность), выставляется диагноз полинейропатия. Основную долю в данной группе заболеваний составляют полинейропатии.

Полинейропатия характеризуется преимущественно медленным прогрессирующим течением. Начинается обычно с 1)расстройств чувствительности, чаще на ногах. По мере прогрессирования присоединяются вялые дистальные парезы ног, трофические нарушения (сухость кожи, истончение её или гиперкератоз, трофические язвы). В дальнейшем подобные симптомы могут возникать и на руках. Многие больные утрачивают работоспособность, становятся инвалидами. Возможны и другие варианты заболевания: избирательно страдают двигательные, чувствительные или вегетативные нервные волокна; заболевание начинается с поражения рук, как монопарез, имеет волнообразный и реже возвратный тип течения.

– множественное поражение нервов, нервов и корешков инфекционного характера. В таких случаях возникновению неврологической симптоматики предшествует инфекционный фактор: ангина, грипп, пневмония, фурункулёз, дифтерия, туберкулёз, переохлаждение.

Наиболее частой формой множественного воспалительного поражения периферической нервной системы является инфекционно-аллергический полиневрит (полирадикулоневрит) Гийена – Барре.

Заболевание развивается преимущественно остро. Больные отмечают нарастающую слабость в ногах, появляются трудности при ходьбе, особенно по лестнице, под гору. Иногда параллельно страдают руки. При тяжёлых формах больные теряют способность передвигаться. Симптомы достигают своего апогея за несколько часов или суток. Могут возникать симптомы натяжения, боли по ходу нервных стволов, в пояснице.

При неврологическом исследовании обнаруживаются периферические парезы конечностей, снижение чувствительности по типу «носков», «чулок», «удлинённых перчаток», вегетативно-трофические нарушения: бледность кожи, потливость, гипотрофии; при тяжёлых формах – нарушения функции желудочно-кишечного тракта, мочеотделения, дыхания!. В большинстве случаев при своевременно начатом лечении прогноз благоприятный, но возможно и смертельные исходы; некоторые больные становятся инвалидами. В случае восходящего поражения нервной системы с вовлечением в процесс спинного мозга заболевание именуют как восходящий паралич Ландри.

Диагностика.

Диагностика полинейропатий основывается на клинике, анамнезе, данных осмотра смежными специалистами. Из инструментальных методов используется электродиагностика, миография. Для инфекционно-аллергических полиневритов характерны повышенное содержание белка в ликворе (белково-клеточная диссоциация), признаки инфекционного процесса (повышенная температура, ускоренная СОЭ и т. д.).