Гнойные менингиты

Эпидемический менингококковый цереброспинальный менин­гит. Возбудителем является менингококк, проникающий в обо­лочку мозга из носоглотки. Отмечено, что среди детских гной­ных менингитов менингококковый составляет 60% и более.

Заражение происходит при непосредственной передаче возбудителя инфекции воздушно-капельным путем от боль­ного или бактерионосителя. Эпидемии менингита чаще воз­никают в зимние и весенние месяцы. Заболевают преимуще­ственно дети и подростки. Инкубационный период - 1 — 2 дня. У переболевших вырабатывается стойкий иммунитет.

Различают следующие основные формы менингококкового менингита: амбулаторную, септическую, молниеносную и рецидивирующую.

Амбулаторная форма является наиболее легкой, длится не­сколько дней и протекает как катар верхних дыхательных путей или легкая форма гриппа.

Септическая форма протекает подобно общей инфекции. В большинстве случаев выражен оболочечный синдром. Начало острое, сопровождающееся повышением температуры до 38— 39° С, геморрагической сыпью на коже, тахикардией, артери­альной гипотонией, лейкоцитозом с резким сдвигом влево, высокой СОЭ, наличием белка в моче. Нередко поражаются мелкие суставы.

Сверхострая септическая форма отличается очень быст­рым началом: внезапное (в течение 1—2 часов) повышение температуры до 39—40° С, озноб, бледные кожные покровы, покрытые геморрагической сыпью, местами с явлениями пек-роза, артериальная гипотония, тахикардия, одышка, ослаб­ленный пульс. Быстро ухудшается общее состояние больного, он теряет сознание. Артериальное давление продолжает па­дать, возникают судороги, кровавая рвота, анурия. Больной обычно погибает в течение суток с момента возникновения болезни.

Молниеносная форма начинается бурно. Больной теряет сознание, падает. Температура повышается до 40° С и выше. Пульс учащается, дыхание расстраивается. Оболочечные симптомы часто не выражены, ликвор нормальный. Смерть наступает в течение первого1 дня заболевания.

Рецидивирующая форма проявляется преходящими оболочечными симптомами, после чего наступает видимое выздо­ровление. Однако спустя некоторое время оболочечные сим­птомы появляются вновь.

Изменения ликвора при менингококковом менингите от­ражают картину гнойного менингита. В свежем ликворе при простой микроскопии могут быть выявлены менингококки. Диагноз устанавливается на основании клинической карти­ны, анамнеза, лабораторного и бактериологического иссле­дований ликвора.

Болезнь длится 2—6 недель, иногда дольше. Возможны ос­ложнения в виде водянки мозга, расстройств зрения, слуха, снижения интеллекта. При своевременно начатом лечении исход, как правило, благоприятный.