Менингиты

Менингит — воспаление оболочек головного и спинного мозга. Поражение мягкой мозговой оболочки называют лептоменингитом, паутинной — арахноидитом, твердой — пахименингитом. Чаще страдают мягкая и паутинная оболочки, что и подразумевается под термином менингит.

Как отмечалось, менингит может быть первичным и вто­ричным. К первичным относится менингококковый, к вто­ричным — гнойный, туберкулезный, сифилитический, гоно­рейный менингит и др. Все менингиты, первичные и вторич­ные, гнойные и серозные, имеют ряд одинаковых проявлений. Дифференциальная диагностика их основывается на тща­тельном анализе анамнестических данных, клинических про­явлений. Наибольшую диагностическую информативность несет исследование ликвора. Течение менингитов может быть острым, подострим и хроническим.

Для всех менингитов характерен синдром раздражения мозговых оболочек (менингеальный синдром).

Основные при­знаки менингеального синдрома описаны в разделе "Симп­томы поражения мозговых оболочек".

Тяжелые формы ме­нингитов могут сопровождаться развитием комы, расстройством жизненных функций. Если же преимуществен­но страдают оболочки в области центральных извилин, воз­можно развитие судорожных припадков.

Вторым общим для всех менингитов симптомокомплексом является общеинфекционный синдром, проявляющийся повы­шением температуры, резкой астенизацией, угнетением аппе­тита, изменением содержания форменных элементов крови, ускорением СОЭ. Возможны воспалительные процессы в дру­гих органах и тканях.

В диагностике, и особенно дифференциальной, и в кон­троле за лечением огромное значение наряду с тщательно со­бранным анамнезом, клиникой имеет исследование состава ликвора ( каждому больному с подозрением на менингит обя­зательно проводится люмбальная пункция).

При гнойных менингитах количество белка в ликворе уве­личивается свыше 1 —1,5 г/л, количество форменных элемен­тов (нейтрофилов) достигает 10—50 тыс/мкл, снижается со­держание глюкозы; ликвор становится мутным, белесоватым, иногда с желтым оттенком. При бактериологическом иссле­довании выявляются возбудители болезни (менингококки, пневмококки или другие — в зависимости от того, чем вы­зван менингит).

Для серозных менингитов, в большинстве случаев вирус­ных, характерно менее выраженное увеличение белка (до 1 1,5 г/л), количество форменных элементов исчисляется чаще сотнями на 1 мкл и они представлены преимущественно лим­фоцитами, не меняется концентрация глюкозы, вид ликвора прозрачный. При вирусологическом исследовании могут быть выделены вирусы или обнаружены другие изменения, указывающие на вирусный генез процесса. Для всех менинги­тов характерно повышение ликворного давления.