Клещевой (весенне-летний) энцефалит

Классификация.

Энцефалиты

Серозные менингиты

Серозные менингиты характеризуются серозным воспале­нием мягкой мозговой оболочки. Одни из них, как и гнойные, возникают первично, другие — вторично. Возбудителями серозных менингитов чаще являются вирусы (лимфоцитарного хориоменингита, Коксаки, ECHO, полиомиелита, кори, эпидемического паротита и др.), реже микробы (туберкулез­ная палочка).

Серозные менингиты могут протекать остро: повышается температура до 38—40° С, появляется сильная головная боль, сопровождающаяся тошнотой, рвотой, болями в глазах, менингеальными неврологическими симптомами. Могут пора­жаться черепные нервы. В тяжелых случаях возможны рас­стройства сознания, дыхания, сердечной деятельности, судо­роги.

Ликвор в отличие от гнойных менингитов прозрачный; повышение клеток в ликворе умеренное за счет лимфоцитов (десятки — сотни); содержание белка повышено до 0,66-1,2 г/л. Возможно развитие гидроцефалии.

Болезнь, как правило, протекает доброкачественно. Оболочечный синдром прослеживается от 3—4 дней до полутора месяцев (исключая туберкулезный менингит, при котором симптомы могут длиться до нескольких месяцев). Как прави­ло, острые серозные менингиты заканчиваются выздоровле­нием.

Дифференциальная диагностика основыва­ется на клинике, анамнезе, лабораторном и вирусологическом исследовании ликвора.

Лечение. В связи с сильными головными болями на­значаются анальгетики (седалгин, пенталгин, баралгин и др.) и препараты, понижающие внутричерепное давление (мочегонные) (лазикс, мочевина, диакарб, магнезия, глицерин). Полезен прием аскор­биновой кислоты по 0,1—0,3 г 2—3 раза в день, дезинтоксикация - внутривенное вливание 20 мл 40% глюкозы, гемодеза, реополиглюкина, соле­вых растворов. В тяжелых случаях назначается – гормон преднизалон из расчета 1—2 мг/кг в сутки.

Антибиотики назначаются в среднетерапевтических дозах для профилактики обострения бактериальных воспалитель­ных процессов. Показаны повторные люмбальные пункции (5—6 раз с интервалом между каждой в один день) для сниже­ния ликворного давления и ускорения санации ликвора.

Энцефалит — воспаление головного мозга.

Если поража­ется преимущественно серое вещество, говорят о полиоэнце­фалите, при поражении белого вещества — лейкоэнцефалите.

Энцефалит может быть ограниченным (стволовый, под­корковый) или диффузным. В некоторых случаях он избира­тельно поражает какую-либо систему (мозжечковую, пира­мидную, стриопаллидарную).

Этиология. Различают вирусные, микробные, токсические, инфекционно-аллергические, аллергические энцефалиты, с выражен­ной сезонностью или полисезонные. Часто возбудитель энце­фалита неизвестен. Течение энцефалитов бывает острое, подострое и хроническое.

Из первичных энцефалитов до последних лет чаще встре­чались эпидемический и клещевой, из вторичных — пост­гриппозный. В Беларуси из первичных энцефалитов встре­чается западный клещевой

Клещевой энцефалит — первичное вирусное воспалитель­ное заболевание головного мозга сезонного характера. Обычно он возникает весной и летом, передается при укусах иксодовыми клещами, которые являются носителями вируса.

Резервуарами же служат белки, мыши, бурундуки, зайцы. Возможно заражение при употреблении сырого козьего мо­лока.