Опухоли головного мозга. Опухоли головного мозга классифицируются в зависимо­сти от того, 1)из какой ткани они растут (менингеомы

Опухоли головного мозга классифицируются в зависимо­сти от того, 1)из какой ткани они растут (менингеомы, арахноэндотелиомы, глиомы, астроцитомы и т. д.);

2)по локализации (внемозговые, впутримозговые, больших полушарий, мозжечка, ствола, гипофиза и др.);

3)по доброкачественности (доброка­чественные, злокачественные);

4) по отношению к намету моз­жечка (супратенториальные расположенные над наметом, субтепториальные);

5) первичные, растущие из тканей мозга, и метастатические, занесенные из других систем организма. Доброкачественными считаются ограниченные опухоли с медленным ростом, злокачественными — обладающие инфильтративным ростом.

Опухоли составляют 4,5% всех орга­нических заболеваний головного мозга и встречаются пре­имущественно в возрасте 20—40 лет (рис.21).

Клиническая картина характеризуется нарастанием оча­говых,общемозговых симптомов. На более поздней стадии, если опухоль не диагностирована, появляются симптомы смещения.

Выраженность и прогрессирование тех или иных симптомов зависит от локализации опухоли. При опухолях полушарий чаще вначале возникают очаговые симптомы, затем к ним присоединяются общемозговые.

При опухолях ствола, мозжечка на первый план выступают общемозговые симптомы, что обусловлено ограниченным пространством задней черепной ямки, сдавлением ликворопроводящих пу­тей.

При опухолях гипофиза ранними признаками являются нарушения эндокринных функций (расстройство менструаль­ного цикла, ожирение, усиленный рост пальцев рук, ног и т. д.).

При опухолях затылочной доли первыми появляются расстройства зрения (зрительная агнозия, скотомы, зритель­ные галлюцинации).

Поражение височной доли может сопро­вождаться обонятельными, вкусовыми галлюцинациями, рас­стройством памяти, психомоторными пароксизмами.

Опухо­ли в лобной доле проявляются моторными эпилептиформными пароксизмами, парезами, расстройствами речи, "лобной психикой" (слабодушие, неряшливость, потеря интересов).

Опухоли мозжечка нарушают походку больного ("пьяная по­ходка"), координацию.

Если заподозрена опухоль головного мозга, бального не­обходимо срочно направить к невропатологу или нейрохи­рургу на обследование.

Помощь в распознавании опухолей оказывают электроэнцефалография, эхоэнцефалоскопия, рентгенография черепа, ангиография, компьютерная и магнитноядерная томография, офтальмологическое обследова­ние.

На электроэнцефалограммах при опухолях можно зареги­стрировать очаги патологической биоэлектрической актив­ности.

Краниография способствует выявлению опухолей ги­пофиза, гипертензионного синдрома.

Ангиография выявляет опухоли, имеющие дополнительную сосудистую сеть, однако по изменению хода основных сосудов мозга можно судить о расположении других объемных образований.

В настоящее время наиболее информативным методом диагностики лю­бых объемных процессов в центральной нервной системе является компьютерная и магнитноядерная томография, кото­рая позволяет увидеть опухоль или другой объемный процесс, определить размер, локализацию, характер роста новообра­зования.

При опухолях мозга могут повышаться в ликворе ликворное давле­ние и содержание белка.