Эпидемиология

II. Мигрень (гемикрания)

I. Острый агионевротический отек(отек Квинке).

Болезни вегетативной нервной системы

Основная функция вегетативной нервной (ВНС) системы – поддержание гомеостаза организма. В связи с этим основные области действия ВНС – это регуляция деятельности желёз, сосудов, внутренних органов. Расстройство этой регуляции

приводит к таким заболеваниям, как ангионевротический отёк (отёк Квинке), мигрень, нейроциркуляторная дистония, диэнцефальный синдром.

Причины

Как правило, возникает в сенсибелизированном организме под влиянием специфических аллергенов (продукты питания, медикаменты, цветы, животные) и неспецифических раздражителей: охлаждения, психической и физической травмы, интоксикации, инфекции.

Часто развивается у лиц с пониженной функцией щитовидной железы и яичников

Клинические проявления отёка Квинке

Проявляется ограниченным отёком кожи, подкожной клетчатки и других тканей. Наиболее частая локализация – открытые участки кожи (лицо, губы, веки, щёки, кисти рук, реже конечности и туловище), отёки слизистых оболочек (глотки, гортани, желудка). При отёке гортани возможна асфиксия, поэтому требуется срочная госпитализация больного. При отёке слизистой желудка может развиться рвота понос, боли в животе. Длительность ангионевротического отёка от нескольких часов до нескольких дней.

Лечение

Исключаются факторы, ставшие причиной развитии яотёка Квинке

Проводится десенсибелизирующая терапия антигистаминными препаратами. Назначают димедрол, супрастин, тавегил в инъекциях или в таблетках. В тяжёлых случаях назначают преднизолон, эфедрин, адреналин. Иногда требуется искусственная вентиляция лёгких. Для повышения тонуса симпатической системы назначают препараты кальция, аскорбиновую кислоту. Для снижения тонуса парасимпатического отдела назначают атропин.

Наблюдается наследственная и семейная предрасположенность. Женщины болеют чаще, чем мужчины.

Причины

Внезапно возникшее геми- и ликвородинамическое нарушение, вызванное неполноценностью вазомоторной иннервации.

Факторы риска

Переутомление, длительное пребывание в душном помещении, недоедание, волнение, расстройство деятельности кишечника.

Клиника

Перед приступом могут быть предвестники: раздражительность, тяжесть в голове, сонливость, недомогание. Затем может появиться кратковременная аура: онемение конечностей, мелькание мушек перед глазами, ощущение жара в голове или другой части тела. Её длительность до20¹. Затем развивается приступ головной боли с одной стороны, чаще в лобно-височной области пульсирующего характера. Приступ болей может сопровождаться покраснением или побледнением лица, слёзотечением, гиперемией склер, повышенной соливацией, рвотой. Могут наблюдаться преходящие парезы, косоглазие. Длительность приступа от нескольких часов до 1 -3 суток.

Лечение

Соблюдение режима труда и отдыха, оздоровление организма, во время приступа приём транквилизаторов, валерианы, эрготамина, эрготала, кофеина, кофетамина, дигидроэрготамина, назального спрея – дигидергота, анальгетиков, антигистаминных препаратов.

В межприступный период принимают беллоид, беллатаминал, белласпон, вазобрал, дигидроэрготамин, анаприлин.

III. Гипоталамический синдром (диэнцефальный синдром, «панические атаки»)

Этиология

1. Опухоли головного мозга

2. Травмы головного мозга

3. Нейроинфекции и общие инфекции (грипп)

4. Цереброваскулярные болезни

Клинические проявления

1. Нейро-эндокринный синдром проявляется синдромом Иценко – Кушинга (артериальной гипертензией, характерным ожирением, лунообразным лицом), адипозо-генитальной дистрофией, несахарным диабетом.

2. Нейротрофический синдром проявляется сухостью кожи, выпадением волос, трофическими язвами и зудом. При этом часто наблюдается миокардиодистрофия, лабильность пульса и А/Д, повышенная ломкость костей

3. Нарушение терморегуляции, которое проявляется постоянным субфебрилитетом или пароксизмами повышения температуры, или гипотермией с постоянным ощущением озноба, похолоданием конечностей.

4. Гипоталамические кризы (современное название «панические атаки»)

В более старой литературе встречаются названия: «диэнцефальная эпилепсия» и как проявления ВСД.

Они проявляются эмоциональными, вегетативными и двигательными нарушениями. По характеру вегетативных нарушений гипоталамические кризы делятся на симпатикотонические (симпатадреналовые) и парасимпатикотонические (вагоинсулярные).

При симпатикотонических кризах пациент испытывает тахикардию, боли в области сердца, чувство нехватки воздуха, сухость во рту, страх смерти. При обследовании обнаруживается подъём А/Д, гиперглюкоземия. Длится криз 2 – 3 часа и заканчивается обильным мочеиспусканием, реже диареей.

Парасимпатикотонический криз проявляется брадикардией, снижением А/Д, замедлением и углублением дыхания, обильной саливацией, тотальным гипергидрозом, вялостью, апатией.

Смешанные приступы сочетают симптомы симпатадреналовых и вагоинсулярных кризов.

Любой тип криза может сопровождаться головной болью, тошнотой, головокружением.

Лечение

Применяют транквилизаторы и антидепрессанты. Для купирования симптадреналовых кризов используют пирроксан, реланиум, анаприлин.

При вагоинсулярных кризах вводят атропин, назначают беллатаминал, беллоид, амизил. В последнее время при лечении «панических атак» назначают антелепсин.

Профилактика Оздоровление организма, занятия спортом, закаливание, витаминотерапия, приём растительных стимуляторов, ЛФК, массаж.