Инструментальные методы исследования. Состояние клапанного аппарата коммуникантных вен

Проходимость глубоких вен

Состояние клапанного аппарата коммуникантных вен

Диагностика

Клиника

Патогенез

Производящие факторы, приводящие к гипертензии в поверхностных венах

Этиология

Физиология

Направление оттока венозной крови: от периферии к центру, из по­верхностных вен в глубокие.

Механизмы помогающие этой системе:

1. Клапаны в венах

2. Мышечный "насос" – сокращение мышц нижних конечностей

3. Присасывающее действие грудной клетки

4. Тонус венозной стенки

Варикозное расширение вен – это необратимое расширение и удли­нение вен, наступающее в результате грубых патологических изменений венозных стенок и клапганного аппарата. Чаще ему подвергаются вены нижних конечностей.

Первичное варикозное расширение вен – полиэтиологическое заболе­вание. Предрасполагающие факторы:

1. Врожденная недостаточность клапанного аппарата.

2. Конституционные или наследственные особенности строения сое­динительной ткани стенки вен.

3. Снижение тонуса венозной стенки при нейроэндокринном влиянии.

4. Наличие нефункционирующих артериовенозных анастомозов.

5. Наличие профессии связанной с длительным пребыванием на ногах.

1. Ретроградный ток крови при длительном ортостатическом давлении или при повышении внутрибрюшного давления.

2. Сброс крови из глубокой венозной системы в поверхностную.

3. Сброс крови из артериальной системы в венозную по артериове-нулярным шунтам.

- гипертензия в поверхностных венах;

- варикозное их расширение;

- нарушение венозного оттока;

- нарушение проницаемости венозной стенки и капилляров;

- имбибиция клетчатки белками плазмы, жидкостью, форменными элемен­тами с развитием отека, гиперпигментации, целлюлита, индурации;

- нарушение микроциркуляции крови;

- развитие трофических расстройств.

Стадия компенсации -

• Варикозные узлы по ходу поверхностных вен

Стадия субкомпенсации -

• Варикозные узлы

• Утомляемость, чувство распирания в ногах

• Парастезиих

• Судороги в икроножных мышцах по ночам

• Непостоянные отеки, пастозность

Стадия декомпенсации -

• Постоянные отеки

• Пигментация и индурация кожи, хронический целлюлит

• Трофические язвы, экземоподобные дерматиты

• Кожный зуд

1. Осмотр

2. Пальпация

3. Проведение функциональных проб

Проверка клапанного аппарата поверхностных вен, в первую очередь остального клапана:

1. Проба Троянова-Тренделенбурга.

2. Проба Хаккенбрука.

3. Проба Шварца.

1. Проба Пратта – II.

2. Трехжгутовая – Шейниса.

3. Проба Тальмана.

1. Маршевая проба Дельбе-Пертеса.

2. Проба Пратта – I.

а) Ультразвуковая доплерография

б) Флебоманометрия – проба Вальсальвы

в) Флебография

- дистальная

- проксимальная

г) Термография