Гидраденит

ПИОДЕРМИИ

СТАФИЛОКОККОВЫЕ ПИОДЕРМИИ

Лечение.

При одиночном фурункуле иногда достаточно только наружной терапии в виде ихтиоловых наклеек (лепешек), прекращения мытья пораженных мест, применения физиотерапевтических мето- дов (УВЧ, сухое тепло, ультразвук). Однако локализация даже одного фурункула на лице, в частности в области носогубного треугольника, носа и на губах («опасная локализация»), требует госпитализации больного, полного покоя для мимических мышц (нельзя разговаривать, есть можно только жидкую пищу) и проведения общей терапии. При локализации фурункула на лице и при общем фурункулезе обязательно применяют антибиотики широкого спектра действия (желательно с подбором путем антибиограммы). Необходимы тщательное обследование больного и назначение исходя из результатов этого обследования коррекционных мероприятий. Для повышения сопротивляемости организма при хроническом фурункулезе назначают аутогемотерапию, инъекции экстракта алоэ, гамма-глобулин и пр. В упорных случаях проводят иммунотерапию стафилококковой вакциной, иногда полезен прием внутрь свежих пивных дрожжей и серы в порошках.

Местное лечение чистым ихтиолом следует проводить только до вскрытия фурункула. После вскрытия для отсасывания гноя накладывают несколько слоев марли, смоченной гипертоническим раствором натрия хлорида. После удаления некротического стержня и гноя из вскрывшегося фурункула назначают антибактериальные средства и

мази, способствующие грануляции (мазь Вишневского). На инфильтрат вокруг язвы можно наносить ихтиоловую мазь (20%).

Лечение: состригают волосы, кожу протирают спиртом, накладывают ихтиоловую лепешку, которую меняют в период выделения гноя 2 раза в день. Поверх наклейки кладут пузырь с горячей водой. Назначают антибиотики широкого спектра действия, аутогемотерапию; в начальных стадиях полезны облучение УФ-лучами, лампой Минина («синий свет»), УВЧ-терапия. При размягчении показан разрез с дальнейшим лечением по правилам хирургии.

У новорожденных стафилодермия характеризуется, как правило, поверхностными пузырями, не связанными с волосяными фолликулами и потовыми железами (за исключением перипоритов и множественных абсцессов, обусловленных поражением потовых желез).

СТРЕПТОКОККОВЫЕ ПИОДЕРМИИ

Лечение заключается в назначении мощных антибиотиков, общеукрепляющих препаратов, витаминов, иммуносупрессивной терапии. На язвы накладывают синтомициновую эмульсию, обрабатывают перекисью водорода, в последующем используют препараты, способствующие рубцеванию.

Профилактика всех видов гнойничковых заболеваний кожи заключается в соблюдении правил личной гигиены, улучшении санитарного состояния рабочих мест, диспансеризации населения, а также в санитарно-просветительной работе, проводимой не только врачами, но и средним медицинским персоналом.

ТУБЕРКУЛЕЗ КОЖИ

Лечение

Терапия должна быть направлена на ликвидацию туберкулезной инфекции в организме, патогенетических факторов, способствующих развитию кожного поражения, на улучшение общего состояния больного. Оптимальный вариант лечения больных туберкулезом кожи - комбинированная терапия антибиотиками (стрептомицин, рифампицин, максаквин) и препаратами гидразида изоникотиновой кислоты (изониазид, или тубазид, фтивазид и др.). При отдельных разновидностях туберкулеза кожи указанную терапию комбинируют с парааминосалициловой кислотой (ПАСК). Большое значение придают бессолевой, богатой белками и витаминизированной диете, светолечению, общеукрепляющей терапии.

Лечение больных с впервые установленным диагнозом туберкулеза кожи проводят в специализированных больницах длительно - 6-10 мес, затем больных направляют на санаторно-курортное лечение. В дальнейшем на протяжении 2-3 лет больные ежегодно весной и осенью должны получать противорецидивное лечение.

ЛЕПРА

Лечение и профилактика

Для лечения больных лепрой в настоящее время применяют препараты сульфонового ряда: диаминодифенилсульфон (авлосульфон, дапсон) в комбинации с лампреном и рифампицином (полихимиотерапия). Лечение длительное в специализированных учреждениях - лепрозориях.

Основное мероприятие в борьбе с лепрой - активное выявление и изоляция всех больных в острой стадии. В эндемичных зонах проводят массовые осмотры, санитарно-просветительную работу, вакцинацию новорожденных (БЦЖ). Антигенная близость возбудителей лепры и туберкулеза легла в основу вакцинации БЦЖ при профилактике лепры. В России разработана единая система регистрации больных, извещения, учета и отчетности, диспансерного наблюдения.