Лабораторно – инструментальные исследования. К гинекологу обратилась 16-летняя школьница вместе с матерью

Гемограмма: эритроциты 4,4х10¹²/л, гемоглобин 140 г/л, лейкоциты 7,0х10⁹/л, лейкоформула: нейтрофилы – 68% (юные – 0%, палочкоядерные – 4%, сегментоядерные – 64%), эозинофилы – 2%, лимфоциты – 25%, моноциты – 5%, СОЭ 8 мм/час.

Общий анализ мочи: Общий анализ мочи: цвет светло-желтый, удельный вес 1010, белок - отрицательно, глюкоза - отрицательно, эпителий плоский – единичный в поле зрения, лейкоциты 0-1 в поле зрения, эритроциты - отрицательно, цилиндры - отрицательно, слизь - отрицательно.

Биохимический анализ крови: общий белок 72 г/л, мочевина 4,7 ммоль/л, холестерин 3,3 ммоль/л, АлТ 23 Ед/л (норма - до 40), АсТ 19 Ед/л (норма - до 40), серомукоид 0,180 (норма - до 0,200).

Задание:

1. Сформулируйте клинический диагноз.

2. Определите спектр дополнительных методов исследования, необходимых для подтверждения диагноза и определения тактики ведения.

3. Проведите дифференциальную диагностику данного заболевания.

4. Представьте принципы лечения. Опишите метод оперативного лечения.

Экзаменационная задача № 6

Ответы:

1. Диагноз: Ложная аменорея: атрезия гимена. Гематокольпос.

2. Дополнительные методы исследования: ультразвуковое исследование.

3. Дифференциальную диагностику проводят с другими формами первичной аменореи: яичниковой и маточной формами аменореи, атрезией и аплазией влагалища, опухолями влагалища.

4. Лечение: операция — крестообразное рассечение девственной плевы.

Экзаменационная задача № 7

К гинекологу обратилась 16-летняя школьница вместе с матерью. Ее беспокоит задержка месячных на 1 месяц, головокружение, тошнота, отсутствие аппетита.

Из анамнеза. Месячные с 13 лет, установились через 3 месяца, регулярные, болезненные, умеренные по 4-5 дней, через 28-30дней. Половая жизнь с 16 лет, без контрацепции.

Объективный статус: состояние больной удовлетворительное. Рост - 158см, телосложение нормостеническое, вторичные половые признаки развиты соответственно возрасту. Кожные покровы обычной окраски. Язык влажный, обложен белым налетом. АД 105/70мм рт. ст. Тоны сердца ясные, дыхание везикулярное. Пульс 88 в мин. Живот мягкий, безболезненный.   

Вагинальный статус: Наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу, наружные половые органы развиты правильно, чистые, девственная плева нарушена. При осмотре в зеркалах слизистая влагалища гиперемирована, обильные бели, шейка матки цианотична, наружный зев закрыт. Данные бимануального обследования: матка увеличена до 5-6 недельной беременности, мягкая, подвижная, безболезненная, придатки не определяются, область их безболезненная.