Лабораторно – инструментальные исследования. Биохимический анализ крови: общий белок 72 г/л, мочевина 4,7 ммоль/л, холестерин 3,3 ммоль/л, АлТ 23 Ед/л

Гемограмма: эритроциты 3,4х10¹²/л, гемоглобин 90 г/л, лейкоциты 7,0х10⁹/л, лейкоформула: нейтрофилы – 68% (юные – 0%, палочкоядерные – 4%, сегментоядерные – 64%), эозинофилы – 2%, лимфоциты – 25%, моноциты – 5%, СОЭ 8 мм/час.

Общий анализ мочи: Общий анализ мочи: цвет светло-желтый, удельный вес 1010, белок - отрицательно, глюкоза - отрицательно, эпителий плоский – единичный в поле зрения, лейкоциты 0-1 в поле зрения, эритроциты - отрицательно, цилиндры - отрицательно, слизь - отрицательно.

Биохимический анализ крови: общий белок 72 г/л, мочевина 4,7 ммоль/л, холестерин 3,3 ммоль/л, АлТ 23 Ед/л (норма - до 40), АсТ 19 Ед/л (норма - до 40), серомукоид 0,180 (норма - до 0,200).

Проведено УЗИ – в полости матки и в области придатков плодного яйца не обнаружено, тело матки увеличено, соответствует 5 недельной беременности.

Задание:

1. Сформулируйте клинический диагноз.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Составьте план дополнительных методов исследования в стационаре и принципы лечения данного заболевания.

4. Определите прогноз.

5. Представьте план реабилитационных мероприятий.

Экзаменационная задача № 8

Ответы:

1. Диагноз: Прервавшаяся трубная беременность по типу трубного аборта.

2. Дифференциальную диагностику проводят с маточной беременностью (неполный аборт), нарушением менструального цикла.

3. Дополнительные методы исследования и принципы лечения: УЗИ, пункция заднего свода влагалища, анализ крови на хорионический гонадотропин. Лапароскопия, тубэктомия (туботомия).

4. Прогноз благоприятный.

5. По рекомендациям ВОЗ, молодые женщины относят к 1 категории пользователей КОК. Показан микродозированный КОК.

Экзаменационная задача № 9

Пациентка К., 18 лет, обратилась по поводу обильных белей из половых путей.

Из анамнеза. Обильные бели беспокоят периодически. К гинекологу не обращалась, по совету подруги использовала тержинан с влагалищным введением, №6. При осмотре «в зеркалах» на приеме врачом обнаружена «эрозия» шейки матки. Расширенная кольпоскопия не проводилась. Из перенесённых соматических заболеваний – хронический бронхит, с обострением 1 раз в год. Наследственность не отягощена. Курит более 10 сигарет в день. Менструальный цикл без особенностей, половая жизнь с 15 лет, в анамнезе 1 аборт, без осложнений. Не замужем. Контрацепция – прерванный половой акт. Лечения по поводу патологии шейки матки не проводилось.

Гинекологический осмотр: Наружные половые органы, влагалище без особенностей. Матка не увеличена, область придатков без особенностей.