Лабораторно – инструментальные исследования. Общий анализ мочи: цвет светло-желтый, удельный вес 1010, белок – отр

Гемограмма: эритроциты 4,4х10¹²/л, гемоглобин 144 г/л, лейкоциты 11,0х10⁹/л, лейкоформула: юные – 0%, палочкоядерные – 9%, сегментоядерные – 57%, эозинофилы – 2%, лимфоциты – 27%, моноциты – 5%, СОЭ 18 мм/час.

Общий анализ мочи: цвет светло-желтый, удельный вес 1010, белок – отр., глюкоза – отр., эпителий плоский – отр., лейкоциты – 1-2 в поле зрения, эритроциты – отр.

Биохимический анализ крови: общий белок 72 г/л, мочевина 4,7 ммоль/л, холестерин 3,3 ммоль/л, АлТ 23 Ед/л (норма - до 40), АсТ 19 Ед/л (норма - до 40), серомукоид 0,180 (норма - до 0,200).

Гормональное исследование: ЛГ 25 МЕ/л, ФСГ 11МЕ/л, кортизол 650 нмоль/л, эстрадиол 215 пмоль/л.

УЗИ: образование правого яичника.

Задание:

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Какие методы исследования необходимо провести для уточнения диагноза.

3. Проведите дифференциальную диагностику.

4. Представьте принципы лечения данного заболевания и определите прогноз.

Экзаменационная задача № 11

Ответы:

1. Диагноз: Осн: Опухоль яичника. Осл.:Перекрут ножки опухоли. Пельвиоперитонит. Соп.: ОГА.

2. Методы исследования: УЗИ брюшной полости, малого таза.

3. Дифференциальная диагностика: аппендицит, миома матки, нарушение питания миоматозногоузла, опухоль других органов брюшной полости.

4. Принципы лечения: хирургическое лечение в экстренном порядке. Лапароскопия (лапаротомия), аднексэктомия.

Экзаменационная задача № 12

К гинекологу в женскую консультацию обратилась пациентка А., 18 лет, с жалобами на периодические боли внизу живота, мажущие кровянистые выделения из половых путей до и после менструаций.

Из анамнеза: менархе в 13 лет, менструации регулярные, через 28-30 дней, по 5 дней, умеренные, болезненные (принимает анальгетики). Половая жизнь с 17 лет. Страдает хроническим аднекситом с редкими обострениями. Женщина не браке, живет нерегулярной половой жизнью, в течение последнего года использовала барьерную контрацепцию. Соматические заболевания: год назад во время отдыха в другом регионе перенесла диагностическую лапароскопию (подозрение на острый аппендицит, со слов – на аппендиксе обнаружена «какая-то гетеротопия», аппендикс не удалён, выписки из стационара на руках нет).

Объективно: пациентка правильного телосложения, удовлетворительного питания, кожные покровы обычной окраски, чистые. Пульс 72 уд/мин. АД 120/80 мм рт. ст. Со стороны органов грудной клетки без патологии. Живот мягкий, безболезненный.

Гинекологический статус: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. Влагалище не рожавшей, шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт. Тело матки нормальных размеров и консистенции, безболезненное. Слева от матки в области придатков пальпируется опухолевидное образование до 10 см в диаметре, туго эластической консистенции, ограниченно подвижное, умеренно болезненное. Справа придатки не определяются. Левый свод укорочен. Выделения слизистые.