Объективное обследование. Дополнительные методы исследования. План сестринского ухода и лечения

Объективное обследование

При внешнем осмотре кожные покровы влажные, гиперемированные, фебрильная лихорадка, дыхание учащенное, ЧДД до 30 в мин., PS – 90-100 уд. в мин.

Перкуторно: ослабление перкуторного звука над пораженным участком легкого. Аускультативно: жесткое дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы.

Дополнительные методы исследования

В общем анализе крови отмечается умеренный лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, ускорение СОЭ, при вирусной этиологии бронхопневмонии - лейкопения. Бактериологическое исследование мокроты позволяет выявить вид возбудителя и определить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам.

Рентгенография легких: рентгенологическая картина при оча­говой пневмонии может быть разнообраз­ной. Как правило, имеются четкие очаги затемнения, нередко множествен­ные, при ограниченной мелкоочаговой пневмонии выраженных изменений мо­жет не быть, отмечается лишь изменение легочного рисунка. 

План сестринского ухода и лечения

Независимые, взаимозависимые и зависимые сестринские вмешательства, а также беседы, проводимые с больным, такие же, как при крупозной пневмонии. 

При лечении очаговых пневмоний следует при­держиваться тех же принципов, что при лечении крупозной пневмо­нии. Большое значение в выборе антибак­териальной терапии имеет выделение вида возбудителя и определение его чувствительности к антибиотикам.

При легком или среднетяжелом течении бронхопневмонии применяют антибиотики широкого спектра действия, чаще пенициллинового ряда. При тяжелом течении – комбинированная терапия антибиотиками и сульфаниламидными средствами (как при крупозной пневмонии). При бронхопнев­монии, вызванной микоплазмами, эффективны эритромицин или тетра­циклин. Очаговая пневмония при легионеллезе поддается лечению эрит­ромицином или рифампицином. Для лечения вирусных пневмоний применяют противовирусные средства: противогриппозный гаммаглобулин, иммуноглобулин, интерферон, ремантадин).

Кроме того, используют отхаркивающие средства, муколитики, при наличии бронхоспазма – бронхолитические средства.

В стадии выздоровления показано физиотерапевтическое лечение, ЛФК, санаторно-курортное лечение.