План сестринского ухода и лечения

План сестринского ухода и лечения

Независимые сестринские вмешательства: контроль общего состояния, двигательного режима, частоты пульса, ЧДД, АД, температуры, количества и характера мокроты; обеспечение пациента индивидуальной плевательницей, ее дезинфекция; выполнение мероприятий по личной гигиене пациентов (уход за полостью рта, кожей, слизистыми), обеспечение санитарно-противоэпидемического режима – влажная уборка, кварцевание, проветривание помещения, контроль своевременного приема и переносимости лекарственных средств; контроль за передачами продуктов родственниками, оказание доврачебной помощи при приступе удушья.

Взаимозависимые и зависимые вмешательства: подготовка больного к инструментальным и лабораторным методам исследования, забор биологического материала для лабораторного исследования (крови, мокроты), своевременное и правильное введение назначенных врачом лекарственных средств.

Проведение бесед с больным: о значении систематического приема лекарств, пикфлоуметрии, соблюдения гипоаллергенной диеты, обучение больных правилам приема медикаментов, применению ингалятора, выполнению дыхательной гимнастики.

Лечение

Вне приступа режим общий. Назначается гипоаллергенная диета: увеличение количества потребляемой жидкости до 2л в сутки, исключение из рациона рыбы осетровых пород, черной икры, молока, цитрусовых, яиц, меда, шоколада, кофе. Необходимо устранить контакт с аллер­геном. Применяют горячее щелочное питье, горчичные ножные ванны. Легкие приступы бронхиальной астмы купируются больными самостоятельно бронхорасширяющими средствами в виде ингалятора (астмопент, сальбутамол, беротек, атровент). Также назначают бронхолитики (эуфиллин, эфедрин) перорально. При отсутствии эффекта назначают подкожно эфедрин. Пожилым больным необходимо внутривенное введение эуфиллина.

Среднетяжелые и тяжелые приступы бронхиальной астмы требуют обя­зательной госпитализации больных. Медицинская сестра должна сразу сообщить врачу о появлении у больного приступа уду­шья и принять срочные меры для облегчения дыхания: придать больному возвышенное положение, приподняв головной конец функциональной кровати, обеспечить макси­мальный приток свежего воздуха, провести оксигенотерапию. При тяжелых при­ступах удушья применяют внутривенное капельное введение эуфиллина в изотоническом растворе хлорида натрия. При отсутствии эффекта внутривенно вводят кортикостероидные гормоны (преднизолон, гид­рокортизон, дексаметазон).

В межприступном периоде обязательно назначение физиотерапевтических средств, улучшающих бронхиальную проходимость: дыхательной гимнастики, мас­сажа, индуктотермии, иглорефлексотерапии и др. 

 В период ремиссии рекомендуется применять интал в минимальных дозах (1-2 вдоха утром и вечером) с профилактической целью без предшествую­щего вдыхания бронхолитиков, что позволяет предупредить обостре­ние заболевания. Хорошее воздействие оказывает санаторно-курортное лечение в Кисловодске, а также на Южном берегу Крыма. 

Астматический статус – это синдром острой дыхательной недостаточности, развивающийся у больных бронхиальной астмой вследствие обструкции дыхательных путей, резистентной к медикаментозной терапии.

Причины: избыточное употребление снотворных, успокаивающих средств, прием препаратов, вызывающих аллергическую реакцию со стороны слизистой оболочки бронхов (салицилаты, анальгин, антибиотики и др.), передозировка ингаляционных бронхолитиков (использование более 6 раз в сутки) и др.