Осложнения абсцесса легкого. План сестринского ухода и лечения

Осложнения абсцесса легкого

1. прорыв гнойника в плевральную по­лость с образованием эмпиемы плевры

2.легочное кровотечение в резуль­тате разрушения некротическими процессами кровеносных сосудов

3. воз­никновение новых абсцессов в легких.

Большое значение для исхода абсцесса легких имеют раннее распознавание и своевременно начатое лечение.

Медицинская сестра должна обеспечить соблюдение больным постельного (в I периоде абсцесса) или полупо­стельного (во II периоде) режима в условиях стационара.

Необходимо обеспечить частое проветривание палаты, доста­точный приток свежего воздуха, при необходимости назначить ингаляции кислорода.

Назначается диета №15, витаминизированная, высококалорийная, с достаточным количеством белка и увеличением приема жидкости до 2л в сутки.

При осуществлении ухода за больным с абсцессом легкого, медицинская сестра должна напоминать больному, что мокроту нужно собирать в плотно закрывающуюся плевательницу, так как в мокроте содержится большое количество патогенной микрофлоры и она имеет неприятный запах.

Для улучшения отхождения мокроты больной должен принимать поло­жение, обеспечивающее дренаж бронхов (с опущенным головным концом кровати). 

Как можно раньше нужно начинать лечение анти­биотиками. Выбор антибиотиков в значительной степени определяется ис­следованием мокроты на чувствительность. С учетом выделенной микро­флоры чаще применяются пенициллин и полу­синтетические пенициллины, цефалоспорины – кефзол, цефамезин (до 4-8г в сутки) парентерально (внутримышечно или внутривенно). При сообщении абсцесса с дренирующим бронхом наряду с парентеральным введением антибиотики рекомендуется вводить внутрибронхиально (через бронхоскоп).

Для снятия симптомов интоксикации и восстановления водно-электролитного и белкового равновесия проводится массивная инфузионная терапия: до 3л различных жидкостей в сутки, в том числе дробные переливания крови и плазмы не­большими порциями – по 200 мл, введение белковых препаратов, кровезаменителей. При отсутствии улуч­шения в течение 1-2 мес. решается вопрос о хирургическом лечении абсцесса легкого.

При стихании процесса рекомендуется санаторное лечение в регионе с теплым, сухим климатом. После выздоровления большое значение имеет профилактическое лечение для предупреждения рецидивов, особенно вес­ной и осенью.