Клинические варианты ИМ. Основные проблемы (жалобы) пациента

Клинические варианты ИМ

1. Типичный – болевой (ангинозный);

2. Атипичные:

астматический – признаки острой левожелудочковой недостаточности (сердечная астма, отек легких);

аритмический – нарушение ритма и проводимости;

абдоминальный – рефлекторные боли в верхней половине живота схваткообразного характера, иногда с тошнотой, рвотой и жидким стулом;

церебральный – симптомы нарушения мозгового кровообращения (головная боль, головокружение, гемипарез, нарушение речи);

безболевой (чаще встречается в пожилом возрасте).

В течении ИМ выделяют 5 периодов:

1) продромальный, или прединфарктный – это различные формы нестабильной стенокардии (впервые возникшая, прогрессирующая, спонтанная);

2) острейший период – от возникновения болевого синдрома до появления признаков некроза. Длительность этого периода от 30 мин до 4-5 часов;

3) острый период – образуется участок некроза. Длительность этого периода от 2 до 10 дней;

4) подострый период продолжается в среднем 2 месяца, в течение которых происходит образование рубца;

5) постинфарктный период – время полного рубцевания очага некроза, продолжается до 6 месяцев.

Основные проблемы (жалобы) пациента

Настоящие проблемы: боль за грудиной давящего, сжимающего, жгучего, режущего характера, иррадиирующая в левую руку, плечо, лопатку, шею, челюсть, зубы. Боль не проходит после приема нитроглицерина.

проблемы, связанные с появлением мозговых симптомов: резкая слабость, головокружение, головная боль, рвота, резкое возбуждение, затемнение сознания и его потеря.

     Потенциальные проблемы: острая сердечная недостаточность, тромбоэмболия легочной артерии, острая аневризма сердца.

    Приоритетная проблема: боль за грудиной.

    Нарушено удовлетворение потребностей: дышать, есть, пить, спать, выделять, работать, отдыхать, избегать опасности.